气管内肿瘤切除术适用于气管内良性肿瘤、低度恶性肿瘤或局限性恶性肿瘤患者。手术适应症主要有肿瘤导致气管狭窄影响呼吸、肿瘤性质明确需病理诊断、肿瘤未侵犯周围重要结构、患者心肺功能可耐受手术、无远处转移病灶。

当气管内肿瘤生长导致气管管腔狭窄超过50％，出现明显呼吸困难、喘鸣等症状时，需考虑手术切除。术前需通过支气管镜评估狭窄程度和范围，CT三维重建可明确肿瘤与气管壁的关系。对于中央型气管肿瘤引起的狭窄，手术是解除梗阻最有效的方法。

对于支气管镜下活检未能明确性质的肿瘤，或怀疑存在恶性可能的病变，手术切除既能获得完整标本进行病理检查，又能达到治疗目的。特别是对于类癌、腺样囊性癌等低度恶性肿瘤，完整切除后预后较好。

肿瘤局限于气管壁内层或仅浅层浸润，未突破气管全层及侵犯周围食管、大血管等重要结构时适合手术。术前需通过增强CT或MRI评估肿瘤浸润深度，对于T1-T2期肿瘤可考虑保留气管的节段性切除术。

患者需具备足够的心肺储备功能以耐受开胸手术和可能的单肺通气。术前应进行肺功能检查、动脉血气分析和心脏评估。第一秒用力呼气容积超过预计值50％，动脉血氧分压超过60mmHg是基本要求。

手术仅适用于无区域淋巴结转移和远处转移的局限性肿瘤。术前应通过PET-CT或全身骨扫描排除转移。对于高度恶性肿瘤如鳞癌，若发现纵隔淋巴结转移通常不建议单纯手术治疗。

气管内肿瘤切除术后患者需长期随访支气管镜，监测有无复发。术后早期应避免剧烈咳嗽和颈部过度活动，保持呼吸道湿润，必要时使用祛痰药物。饮食宜选择温凉流质或半流质，逐步过渡到普通饮食。恢复期可进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸和缩唇呼吸，帮助改善肺功能。定期复查胸部CT和肺功能，及时发现可能的吻合口狭窄或复发迹象。