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肾结石最好治疗方法

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肾结石最好治疗方法

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刘爱华

刘爱华 副主任医师

北京医院 风湿免疫科

肾结石的治疗方法主要有调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。肾结石可能与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻等因素有关,通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。建议及时就医,在医生指导下选择治疗方案。

1、调整饮食

调整饮食是肾结石的基础治疗方法,有助于预防结石形成和复发。每日饮水量应达到2000-3000毫升,增加尿量可稀释尿液中的结石成分。限制高草酸食物如菠菜、巧克力,减少钠盐摄入,避免过量蛋白质摄入。尿酸结石患者需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜。适当补充柑橘类水果可增加尿枸橼酸含量,抑制结石形成。

2、药物治疗

药物治疗适用于直径小于6毫米的结石,常用药物有枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、坦索罗辛缓释胶囊等。枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,溶解尿酸结石。别嘌醇片用于高尿酸血症引起的尿酸结石。坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。细菌感染引起的结石需使用抗生素如左氧氟沙星片。药物治疗需在医生指导下进行,不可自行用药。

3、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术适用于直径10-20毫米的肾结石,利用体外产生的冲击波聚焦于结石使其碎裂。该治疗无需开刀,创伤小,恢复快,门诊即可完成。术后可能出现血尿、腰痛等不适,通常1-2天可缓解。碎石后需配合多饮水、药物辅助排石。严重肥胖、凝血功能障碍、妊娠期患者不宜采用此方法。

4、输尿管镜取石术

输尿管镜取石术适用于输尿管中下段结石,通过尿道插入输尿管镜直接取出或激光碎石。手术创伤小,恢复快,住院时间短。术前需进行尿培养排除感染,术后留置双J管2-4周。可能出现输尿管损伤、感染等并发症。严重尿道狭窄、未控制的尿路感染患者不宜手术。

5、经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石,在腰部建立通道直达肾脏碎石取石。手术效果确切,可一次性清除大结石。术后需卧床休息,监测出血情况,留置肾造瘘管。可能出现出血、感染、周围脏器损伤等风险。凝血功能障碍、严重心肺疾病患者需谨慎选择。

肾结石患者日常应注意保持充足水分摄入,避免长时间憋尿。根据结石成分调整饮食结构,限制高草酸、高嘌呤食物。适度运动如跳绳、爬楼梯有助于小结石排出。定期复查泌尿系统超声监测结石情况,出现剧烈腰痛、发热等症状应及时就医。术后患者需遵医嘱复查,预防结石复发。

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