什么是附睾性梗阻

附睾性梗阻是指精子输送通道在附睾部位发生阻塞，导致精子无法正常排出的病理状态。附睾性梗阻主要由先天性发育异常、感染、外伤、手术并发症等因素引起，临床表现为无精症或严重少精症，可能伴随阴囊胀痛或附睾结节。

部分患者因苗勒管囊肿、附睾缺如等先天发育异常导致梗阻，通常需通过阴囊超声或输精管造影确诊。对于单侧梗阻且睾丸功能正常者，可考虑附睾输精管吻合术；双侧梗阻则可能需要显微镜下附睾精子抽吸术联合辅助生殖技术。

淋球菌、衣原体等生殖道感染可能引发附睾炎，反复炎症会导致附睾管纤维化闭塞。这类患者常伴有尿频尿痛病史，急性期需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，慢性期梗阻需手术重建通路。

腹股沟疝修补术、精索静脉曲张手术可能误伤附睾管，表现为术后突然出现的无精症。术中显微外科技术可降低风险，已发生梗阻者需在术后3-6个月评估后行附睾管吻合术。

阴囊撞击伤可能导致附睾血肿机化，形成瘢痕性梗阻。这类患者多有明确外伤史，早期可通过阴囊MRI评估损伤范围，部分病例需清除血肿并修复附睾管。

约20％患者无明确诱因，可能与附睾管蠕动功能障碍有关。表现为附睾尾部均匀膨大但无精子排出，确诊需排除其他因素，治疗首选显微外科再通术。

附睾性梗阻患者应避免剧烈运动和外伤，控制泌尿系统感染风险因素。饮食注意补充锌元素和维生素E，如牡蛎、坚果等食物。术后定期复查精液常规，配合生殖医生制定个体化生育方案。出现阴囊坠胀或发热时需及时就医，防止感染加重梗阻程度。