膀胱颈梗阻怎样检查

膀胱颈梗阻可通过尿流率检查、膀胱镜检查、尿动力学检查、超声检查、尿道造影等方式确诊。膀胱颈梗阻可能与前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石、神经源性膀胱、膀胱肿瘤等因素有关，通常表现为排尿困难、尿频、尿急、尿流变细等症状。

尿流率检查是评估排尿功能的无创检查方法，通过测量单位时间内排出的尿量判断尿流速度。膀胱颈梗阻患者尿流率曲线通常呈现低平、延长等特征，最大尿流率明显下降。该检查有助于初步筛查排尿功能障碍，但需结合其他检查进一步明确病因。

膀胱镜检查可直接观察膀胱颈部和尿道内部结构，明确是否存在机械性梗阻。检查时可发现膀胱颈抬高、挛缩或黏膜增生，同时能鉴别尿道狭窄、结石或肿瘤等病变。该检查属于侵入性操作，需在局部麻醉下进行，可能引起短暂血尿或尿路刺激症状。

尿动力学检查能全面评估膀胱储尿和排尿功能，通过测量膀胱压力、尿流率等参数判断梗阻程度。检查可发现膀胱颈梗阻患者存在排尿期逼尿肌压力升高、尿流率降低等特征。该检查对鉴别神经源性膀胱等复杂病例具有重要价值。

超声检查可测量排尿后残余尿量，评估梗阻导致的膀胱排空不全。经直肠或经腹超声能观察前列腺大小、膀胱壁厚度及有无结石等继发改变。该检查无辐射、操作简便，适合作为初步筛查和随访监测手段。

尿道造影通过X线显影观察尿道形态和通畅性，可显示膀胱颈狭窄部位和长度。逆行尿道造影能清晰呈现尿道狭窄、憩室或瓣膜等结构异常。检查需使用造影剂，肾功能不全者需谨慎选择。

确诊膀胱颈梗阻后，日常应保持每日饮水量1500-2000毫升，避免憋尿和过度劳累。可适当进行盆底肌训练改善排尿功能，如凯格尔运动。饮食需限制辛辣刺激性食物，减少酒精和咖啡因摄入。合并前列腺增生者可遵医嘱服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物。若保守治疗无效，需考虑经尿道膀胱颈切开术等手术治疗，术后定期复查尿流率和残余尿量。