来大姨妈时排尿疼痛可能与经期生理变化、尿路感染、阴道炎、子宫内膜异位症、泌尿系统结石等因素有关。建议及时就医明确病因，避免自行用药。

月经期间前列腺素分泌增加可能刺激膀胱和尿道，导致排尿不适。这种疼痛通常轻微且随月经结束缓解，可通过热敷下腹部、多喝温水缓解。避免摄入咖啡因或辛辣食物加重刺激。

经期免疫力下降易引发尿路感染，常见症状包括尿频尿急和排尿灼痛。可能与卫生巾更换不及时或清洁不当有关。确诊需尿常规检查，可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗。

经血改变阴道酸碱度可能诱发阴道炎，炎症扩散至尿道口会引起排尿疼痛。伴有异常分泌物或外阴瘙痒时，需做白带检查。可遵医嘱使用克霉唑阴道片、甲硝唑栓等药物治疗。

异位内膜侵犯膀胱或输尿管时，经期会出现周期性排尿痛，可能伴随血尿。需通过盆腔超声或腹腔镜检查确诊，治疗可选择地诺孕素、戈舍瑞林等药物抑制内膜生长。

结石在月经期激素影响下可能移动，划伤尿路黏膜导致疼痛。疼痛常为突发性且向会阴放射，需超声检查定位结石。根据结石大小选择排石颗粒冲击波碎石或输尿管镜取石。

经期排尿疼痛期间建议每日清洗外阴并勤换卫生巾，选择透气棉质内裤。饮食上多饮水稀释尿液，避免酒精和酸性食物。适度运动促进盆腔血液循环，但避免游泳等可能感染的水中活动。若疼痛持续超过3天或出现发热血尿，需立即就诊排查严重病因。记录疼痛特点和伴随症状有助于医生快速诊断。