急进性肾小球肾炎是一种以肾功能急剧恶化为特征的肾脏疾病，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。该病理性肾炎可能由感染、自身免疫性疾病、药物反应等因素引起，需通过肾活检确诊。治疗方式主要有糖皮质激素冲击治疗、免疫抑制剂应用、血浆置换等，严重者需透析或肾移植。

急进性肾小球肾炎的发病与免疫复合物沉积、抗肾小球基底膜抗体形成或寡免疫复合物沉积有关。感染后免疫反应如链球菌感染后肾炎可诱发Ⅰ型病变，系统性红斑狼疮等自身免疫疾病常导致Ⅱ型病变，而ANCA相关性血管炎则多引发Ⅲ型病变。部分病例与接触烃类溶剂或某些药物如青霉胺相关。

患者常在数周内出现少尿或无尿，伴随肉眼血尿或浓茶色尿。晨起眼睑及双下肢凹陷性水肿明显，血压可急剧升高至180/120mmHg以上。实验室检查可见血肌酐每日升高超过1mg/dl，尿蛋白定量多超过3.5g/24h，部分患者伴有贫血和电解质紊乱。

确诊需进行经皮肾穿刺活检，光镜下可见超过50％肾小球存在新月体形成。免疫荧光检查可区分Ⅰ型线性IgG沉积、Ⅱ型颗粒状沉积和Ⅲ型无沉积。血清学检查包括抗GBM抗体、ANCA抗体检测，补体C3水平在感染后肾炎中常降低。

甲泼尼龙注射液用于冲击治疗可快速抑制炎症反应，环磷酰胺片能有效控制自身免疫进程，利妥昔单抗注射液适用于ANCA相关性血管炎。血浆置换对Ⅰ型患者效果显著，需配合注射用免疫球蛋白调节免疫功能。治疗期间需监测血糖、血压及感染征象。

当肾小球滤过率低于15ml/min时需行血液透析，采用碳酸氢盐透析液纠正酸中毒。持续性非卧床腹膜透析适用于血管条件差者。肾移植需在病情稳定6-12个月后进行，移植前需确保抗GBM抗体转阴，术后需长期服用他克莫司胶囊预防排斥反应。

患者应严格限制每日钠盐摄入不超过3g，优质蛋白控制在0.6-0.8g/kg体重。避免使用非甾体抗炎药及肾毒性药物，监测每日尿量和体重变化。恢复期可进行低强度有氧运动如步行，但需避免剧烈活动。定期复查肾功能、尿常规和血压，疫苗接种应避开免疫抑制治疗期。出现发热或水肿加重需立即就医。