室性早搏和房性早搏的主要区别在于起源部位、心电图特征及临床意义，前者起源于心室，后者起源于心房，两者在症状表现、危险程度及治疗策略上存在差异。

室性早搏的异常电冲动起源于心室肌，多由心室异位起搏点提前发放冲动导致。房性早搏则起源于心房组织，常见于窦房结以外的房性异位兴奋灶。起源部位的差异直接决定了两者在心电图上的波形特征。

室性早搏表现为宽大畸形的QRS波群，时限通常超过120毫秒，其前无相关P波，代偿间歇完全。房性早搏的QRS波形态多正常，其前可见提前出现的异位P波，代偿间歇不完全。这两种特征性表现是临床鉴别诊断的核心依据。

多数室性早搏患者会主诉心悸、心跳沉重感或漏跳感，部分可伴胸闷气短。房性早搏症状相对轻微，可能仅表现为短暂心慌或无症状。症状差异与心室直接参与泵血的功能特性相关。

频发室性早搏可能增加心力衰竭风险，特定类型的室早与恶性心律失常相关。房性早搏通常预后良好，但长期频发可能诱发房性心动过速或心房颤动。两者的风险分层直接影响临床干预策略的选择。

无症状室性早搏通常无须治疗，有症状者可选用美托洛尔、普罗帕酮等药物，药物无效时考虑射频消融。房性早搏以消除诱因为主，必要时使用维拉帕米、胺碘酮等药物，极少需要介入治疗。

建议存在早搏症状的患者进行24小时动态心电图监测，明确早搏性质与负荷量。日常生活中需限制咖啡因摄入，保证充足睡眠，避免过度劳累。合并器质性心脏病者应定期随访，评估是否需要强化治疗。无论室早或房早，均需在医生指导下个体化处理，不可自行调整抗心律失常药物。