射精障碍主要表现为射精延迟、不射精、逆行射精、射精疼痛以及早泄等症状。
1、射精延迟射精延迟是指男性在性刺激达到足够强度后,射精时间显著延长或无法完成射精。可能与心理压力、神经系统异常或药物副作用有关。患者常伴有性欲减退或勃起功能障碍。治疗需结合心理疏导,必要时遵医嘱使用盐酸达泊西汀片、盐酸帕罗西汀片等药物。
2、不射精不射精指性交过程中无法达到性高潮且无精液排出,可分为功能性和器质性两类。功能性多由心理因素导致,器质性常见于脊髓损伤、糖尿病神经病变等。伴随症状包括会阴部麻木或排尿异常。可尝试振动刺激治疗,严重者需使用甲磺酸酚妥拉明片等药物。
3、逆行射精逆行射精表现为精液逆向流入膀胱而非经尿道排出,常见于糖尿病、前列腺术后或神经系统疾病患者。排尿后尿液浑浊是典型特征。确诊需进行尿液化验,治疗可选用盐酸麻黄碱片,严重者需手术修复膀胱颈结构。
4、射精疼痛射精疼痛多由前列腺炎、精囊炎或尿道狭窄引起,疼痛部位集中于会阴部或阴茎根部。可能伴随尿频、尿急等泌尿系统症状。需针对原发病治疗,如细菌性前列腺炎可使用左氧氟沙星胶囊,配合温水坐浴缓解症状。
5、早泄早泄指阴茎插入阴道后1分钟内即发生射精,多数与心理因素相关,少数因龟头敏感度增高或甲状腺功能异常导致。行为疗法如停动技术可改善症状,药物可选择盐酸舍曲林片局部涂抹利多卡因凝胶降低敏感度。
射精障碍患者应保持规律性生活频率,避免过度手淫或性交中断。日常可进行盆底肌训练增强控制力,饮食注意补充锌元素和维生素E。焦虑情绪明显者建议接受专业心理咨询。所有药物治疗均需在泌尿外科或男科医师指导下进行,禁止自行调整用药方案。若症状持续超过3个月或伴随血精、发热等情况,须立即就医排查肿瘤、感染等严重病因。