高血压引起的左心室肥大可通过氨氯地平、依那普利、美托洛尔等药物控制。治疗需兼顾降压与心肌保护,药物选择主要基于血压水平、并发症及个体耐受性。
1、钙通道阻滞剂氨氯地平通过扩张动脉血管降低心脏后负荷,适用于合并冠心病患者。可能出现踝部水肿,可联用小剂量利尿剂缓解。
2、血管紧张素转换酶抑制剂依那普利可抑制心肌重构,优先用于合并糖尿病肾病者。用药初期需监测血钾及肾功能,干咳明显者可换用ARB类药物。
3、β受体阻滞剂美托洛尔能降低心肌耗氧量,适合心率偏快患者。支气管哮喘患者禁用,停药须逐步减量避免反跳性高血压。
4、醛固酮受体拮抗剂螺内酯适用于心力衰竭患者,可抑制心肌纤维化。长期使用需警惕高钾血症,肾功能不全者应减量。
所有药物均需在心血管专科医生指导下使用,定期复查心脏超声评估心室重构情况,同时严格限盐并保持规律有氧运动。