糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下通常可以要孩子,但需在孕前、孕期及产后全程接受专业医疗管理。妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠可能增加胎儿畸形、流产、巨大儿等风险,需通过胰岛素治疗、营养干预、血糖监测等措施降低风险。
妊娠期高血糖可能影响胚胎发育早期器官形成,孕前3个月应将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。1型糖尿病患者需调整胰岛素方案,避免使用口服降糖药。孕前评估需包括眼底检查、肾功能检测及心血管风险评估,存在严重视网膜病变或肾功能不全者需谨慎评估妊娠指征。
妊娠中晚期血糖波动可能诱发酮症酸中毒,需每日监测空腹及餐后血糖。胰岛素需求量随孕周增加可能上升数倍,需采用基础-餐时胰岛素方案动态调整。胎儿超声检查需重点关注神经管、心脏等器官发育情况,孕晚期需监测羊水量及胎儿生长趋势。
建议计划妊娠前3个月开始补充叶酸,整个孕期保持规律运动与均衡饮食。产后需警惕新生儿低血糖,母乳喂养期间仍需维持血糖稳定。所有糖尿病孕妇应在内分泌科与产科联合门诊随访,根据个体情况制定个性化控糖目标与分娩方案。