需要透析的疾病主要有慢性肾脏病5期、急性肾损伤、药物或毒物中毒、严重电解质紊乱、充血性心力衰竭等。当肾脏功能严重受损无法维持正常代谢时，透析可替代部分肾脏功能。

慢性肾脏病发展到5期时，肾小球滤过率低于15毫升每分钟，肾脏无法有效清除体内代谢废物和多余水分。患者可能出现严重水肿、高钾血症、代谢性酸中毒等症状。此时需通过血液透析或腹膜透析替代肾脏功能，常用透析设备包括血液透析机、腹膜透析导管等。治疗期间需配合低盐低磷饮食，控制液体摄入量。

急性肾损伤可能导致肾功能在短时间内急剧下降，常见于严重感染、创伤、大手术后等情况。当出现少尿或无尿、血肌酐快速上升、容量负荷过重时，需紧急进行连续性肾脏替代治疗或间歇性血液透析。治疗需在重症监护病房进行，同时处理原发疾病。

某些药物过量或毒物中毒时，如甲醇、乙二醇、巴比妥类药物等，常规解毒方法无效且毒物可被透析清除时，需进行血液灌流或血液透析治疗。这类情况起病急骤，可能出现意识障碍、代谢紊乱等表现，需在中毒后6-12小时内开始透析效果最佳。

顽固性高钾血症超过6.5毫摩尔每升，或伴有心电图改变时，需紧急透析降血钾。严重代谢性酸中毒pH值低于7.1，对碳酸氢钠治疗无效时也需透析纠正。这类情况可能危及生命，需在心电监护下快速建立血管通路进行透析。

难治性充血性心力衰竭对利尿剂治疗无效时，可通过超滤透析清除体内多余水分，减轻心脏负荷。这种治疗属于肾脏替代治疗的扩展应用，需严格控制脱水量和速度，避免低血压发生。治疗期间需密切监测血压、心率等生命体征。

透析患者日常需严格控制水分摄入，每日体重增长不超过干体重的3％-5％。饮食应保证足够热量，限制高钾、高磷食物摄入，如香蕉、坚果、动物内脏等。定期监测血压、血红蛋白、钙磷代谢等指标，按时服用磷结合剂、促红细胞生成素等药物。注意动静脉内瘘或透析导管的护理，避免感染和血栓形成。出现发热、呼吸困难、导管异常等情况需及时就医。