儿童打鼾可通过调整睡姿、控制体重、清洁鼻腔、治疗过敏、手术干预等方式改善。儿童打鼾通常由腺样体肥大、扁桃体肥大、过敏性鼻炎、肥胖、鼻中隔偏曲等原因引起。
1、调整睡姿侧卧位睡眠可减少舌根后坠对气道的压迫。建议家长帮助儿童使用侧卧枕或背部固定靠垫,避免仰卧时软腭下垂阻塞呼吸道。对因睡姿导致的短暂性打鼾,改变体位后症状多可缓解。
2、控制体重肥胖儿童颈部脂肪堆积会压迫气道,家长需监测体重指数。通过减少高糖高脂饮食、每天保证60分钟中高强度运动如跳绳、游泳控制体重。体重下降5%-10%即可显著改善气道通气状况。
3、清洁鼻腔使用生理性海水鼻腔喷雾每日冲洗2-3次,或睡前用棉签清除鼻痂。对于干燥性鼻炎引起的鼻塞,可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂。保持鼻腔通畅能减少张口呼吸引发的鼾声。
4、治疗过敏尘螨或花粉过敏需进行过敏原检测,家长应每周用60℃热水清洗床品。中重度过敏性鼻炎可遵医嘱联合使用氯雷他定糖浆、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。控制鼻黏膜水肿能有效缓解鼻源性打鼾。
5、手术干预经鼻内镜确诊腺样体肥大阻塞后鼻孔超过70%时,需行腺样体切除术。伴扁桃体Ⅲ度肥大的患儿建议同步进行扁桃体切除术。术后配合布地奈德混悬液雾化吸入可预防黏膜水肿复发。
家长应记录儿童打鼾频率与缺氧表现如晨起头痛、白天嗜睡,避免使用成人止鼾器械。睡眠监测显示呼吸暂停指数超过5次/小时或血氧饱和度低于90%时,须及时至耳鼻喉科就诊。日常保持卧室湿度在50%-60%,睡前2小时禁食,定期更换防螨枕头套。