男性结扎手术主要有输精管结扎术、输精管切除术、输精管电凝术、输精管夹闭术、输精管注射栓塞术等方式。结扎手术属于永久性避孕方式,需谨慎选择。
1、输精管结扎术通过阴囊小切口分离并结扎输精管,阻断精子排出通路。手术创伤小,术后恢复快,但存在自然复通概率。术后需复查精液确认无精子后才能达到避孕效果。
2、输精管切除术截除部分输精管并双重结扎断端,避孕可靠性高于单纯结扎术。可能引起附睾淤积,少数会出现阴囊胀痛。术中可同时进行输精管电凝以降低复通风险。
3、输精管电凝术采用高频电流凝固输精管管腔,操作简便且出血少。术后局部可能形成瘢痕组织导致疼痛,电凝强度不当可能损伤周围组织。需配合影像学确认管腔完全闭塞。
4、输精管夹闭术使用钛合金夹钳闭锁输精管,可避免切断输精管。夹子可能移位导致避孕失败,需定期检查位置。适用于有复通需求者,但取夹后复通成功率有限。
5、输精管注射栓塞术经皮穿刺注入医用聚合物堵塞输精管,无需手术切口。存在材料过敏或栓塞剂移位风险,目前临床应用较少。术后需影像学确认栓塞剂在位情况。
所有结扎术后均可能出现阴囊血肿、感染等并发症,需保持伤口清洁干燥。术后两周内避免剧烈运动,定期复查精液分析。少数患者会出现慢性睾丸疼痛,严重者需手术解除结扎。结扎属于不可逆避孕方式,术前需充分评估生育需求,必要时可考虑冷冻保存精子。若术后有再生育要求,输精管复通手术成功率约为百分之五十到百分之七十。