老人突发脑梗塞需立即拨打急救电话并保持患者平卧，避免移动头部。脑梗塞急救措施主要有保持呼吸道通畅、记录发病时间、避免进食饮水、解开紧身衣物、观察生命体征。

将患者头部偏向一侧，清除口腔异物防止窒息。若出现呕吐需及时清理呕吐物，必要时进行人工呼吸。呼吸不畅可能加重脑缺氧，导致梗塞面积扩大。

准确记录症状出现时间对后续溶栓治疗至关重要。黄金救治时间为发病后4.5小时内，超过6小时可能错过静脉溶栓窗口期。需向急救人员明确说明最后正常时间。

禁止给患者喂食或饮水，防止误吸导致吸入性肺炎。脑梗塞常伴随吞咽功能障碍，进食可能阻塞气道。等待急救期间可用湿棉签湿润嘴唇缓解口渴。

松开领口、腰带等束缚物改善血液循环。脑梗塞患者可能出现血压波动，紧身衣物可能影响心肺功能。但需注意保暖，避免受凉引起血管痉挛。

持续监测意识状态、呼吸和脉搏变化。如出现瞳孔不等大、抽搐或呼吸停止，需立即进行心肺复苏。记录症状变化有助于医生判断病情进展。

急救后需严格控制血压血糖，低盐低脂饮食，每日进行康复训练。定期复查颈动脉超声和头颅CT，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物。保持情绪稳定，避免剧烈活动和突然体位变化，睡眠时抬高床头15度预防误吸。