胃癌转移到肝上通常会出现肝区疼痛、食欲减退、体重下降、黄疸、腹水等症状。胃癌肝转移属于癌症晚期表现，可能由肿瘤直接浸润、淋巴转移或血行转移引起，通常伴随肝功能异常、凝血障碍等并发症。

胃癌肝转移早期可能出现右上腹隐痛或胀痛，随着肿瘤增大可发展为持续性钝痛。疼痛可能与肿瘤压迫肝包膜或侵犯周围神经有关。患者可能伴随恶心呕吐，疼痛常在夜间加重。需通过CT或MRI明确病灶范围，治疗以镇痛药物为主，如盐酸曲马多缓释片、布洛芬缓释胶囊等。

肝功能受损会导致胆汁分泌减少，影响脂肪消化吸收，患者可能出现厌油腻、早饱感。肿瘤释放的炎症因子也会抑制食欲中枢。建议少量多餐，选择高蛋白低脂饮食，必要时可遵医嘱使用甲地孕酮分散片改善食欲。

癌细胞大量消耗能量会导致进行性消瘦，合并消化吸收障碍时体重下降更明显。一个月内体重减轻超过5％需警惕恶病质。营养支持可选用整蛋白型肠内营养粉，严重营养不良需静脉补充复方氨基酸注射液。

肝内胆管受压或肝细胞广泛破坏时会出现皮肤巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶样。血液检查可见总胆红素超过34.2μmol/L。梗阻性黄疸需放置胆道支架引流，药物可选用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片。

门静脉高压或低蛋白血症会导致腹腔积液，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。每日钠盐摄入需控制在2克以下，利尿治疗常用呋塞米片联合螺内酯片。顽固性腹水需行腹腔穿刺引流。

胃癌肝转移患者应保证每日热量摄入不低于25千卡/公斤体重，蛋白质摄入1.2-1.5克/公斤体重。可选择鱼肉、鸡蛋白、豆腐等易消化优质蛋白。避免坚硬粗糙食物以防消化道出血。适当活动有助于改善胃肠蠕动，但需避免剧烈运动。定期监测肝功能、血常规及肿瘤标志物，出现意识改变或呕血需立即就医。心理疏导对缓解焦虑抑郁情绪有重要作用，家属应给予充分情感支持。