降血糖的药物选择需根据个体病情、药物机制及副作用常用药物包括二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂等。二甲双胍常作为首选药物,适用于大多数2型糖尿病患者,主要通过抑制肝脏葡萄糖生成和改善胰岛素敏感性发挥作用,常见剂型为片剂,剂量通常为500mg至2000mg每日。磺脲类药物如格列美脲、格列齐特,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖,适用于胰岛功能尚存的患者,常见剂型为片剂,剂量根据具体药物调整。DPP-4抑制剂如西格列汀、维格列汀,通过抑制DPP-4酶活性增加肠促胰岛素分泌,适合餐后血糖控制不佳的患者,常见剂型为片剂,剂量通常为50mg至100mg每日。GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽、司美鲁肽,通过模拟GLP-1作用延缓胃排空和抑制食欲,适用于肥胖型糖尿病患者,常见剂型为注射剂,剂量根据具体药物调整。SGLT2抑制剂如达格列净、恩格列净,通过抑制肾脏葡萄糖重吸收促进尿糖排泄,适合合并心血管疾病或慢性肾病的患者,常见剂型为片剂,剂量通常为10mg至25mg每日。
糖尿病患者在药物治疗的同时,需结合饮食和运动管理。饮食上建议采用低糖、低脂、高纤维的饮食结构,如增加全谷物、蔬菜和优质蛋白质的摄入,减少精制糖和高脂肪食物的摄入。运动方面,建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,并结合力量训练增强肌肉力量。定期监测血糖水平,根据医生建议调整药物剂量,同时注意药物可能的副作用,如低血糖、胃肠道不适等,及时与医生沟通。