退烧后身上起疹子最常见于婴幼儿及学龄前儿童。这类情况多与病毒感染后的免疫反应有关,主要涉及幼儿急疹、手足口病、水痘等疾病,少数情况下也可能由药物过敏或细菌感染引起。
1、幼儿急疹:
6个月至2岁婴幼儿是高发人群,典型表现为高热3-5天后体温骤降,随后出现玫瑰色斑丘疹。皮疹多从躯干开始蔓延至四肢,不伴瘙痒,1-3天可自行消退。该病由人类疱疹病毒6型或7型引起,属于自限性疾病,只需对症处理发热即可。
2、手足口病:
5岁以下儿童多见,柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型是主要病原体。发热消退后会出现手、足、口腔黏膜的特征性疱疹,臀部也可能出现皮疹。多数患儿7-10天自愈,需注意隔离防止传播,重症病例可能出现脑炎等并发症。
3、水痘:
未接种疫苗的儿童易感,由水痘-带状疱疹病毒引发。发热1-2天后全身出现向心性分布的疱疹,伴有明显瘙痒。皮疹会经历斑疹、丘疹、疱疹、结痂的演变过程,需避免抓挠防止继发感染,免疫功能低下者可能发展为重症。
4、药物过敏:
服用退热药后出现的药疹多见于过敏体质儿童,常见致敏药物包括青霉素类、解热镇痛药等。皮疹形态多样,可能表现为荨麻疹、固定性药疹或多形红斑,通常伴有瘙痒,需立即停用可疑药物并及时就医。
5、猩红热:
A组β溶血性链球菌感染引起的细菌性疾病,多见于3-8岁儿童。发热1-2天后出现弥漫性针尖样红疹,皮肤皱褶处可见帕氏线,伴有草莓舌和咽峡炎。需及时使用抗生素治疗,否则可能引发风湿热或肾炎等并发症。
患儿出现发热伴皮疹时应保持皮肤清洁,穿着宽松棉质衣物,避免使用刺激性洗浴用品。饮食宜清淡易消化,多补充水分和维生素C。观察皮疹变化及伴随症状,若出现高热不退、精神萎靡、呼吸急促、皮疹出血或快速扩散等情况需立即就医。恢复期注意休息,避免剧烈运动,接种相关疫苗可有效预防部分发疹性疾病。
ACEI类降压药常见的不良反应主要有干咳、高钾血症、血管性水肿、肾功能损害、低血压。
1、干咳:
ACEI类药物可能抑制缓激肽降解,导致呼吸道敏感性增加,约20%患者会出现持续性干咳。症状通常在用药1周后出现,表现为无痰刺激性咳嗽,夜间加重。若咳嗽严重影响生活,可考虑更换为ARB类降压药。
2、高钾血症:
这类药物会减少醛固酮分泌,抑制钾离子排泄。肾功能不全或联用保钾利尿剂时风险更高,可能引发肌无力、心律失常。用药期间需定期监测血钾水平,避免高钾饮食。
3、血管性水肿:
与缓激肽蓄积相关,表现为突发性口唇、舌体或喉头水肿,发生率约0.1%-0.5%。虽罕见但可能危及气道通畅,出现呼吸困难需立即停药并就医。
4、肾功能损害:
ACEI可能降低肾小球滤过压,尤其肾动脉狭窄患者易出现血肌酐升高。用药初期应每1-2周监测肾功能,若肌酐上升超过基础值30%需调整用药方案。
5、低血压:
首次给药后可能出现"首剂效应",常见于容量不足或联用利尿剂者。建议初始剂量减半,服药后平卧30分钟,老年患者更需警惕体位性低血压。
使用ACEI类药物期间应保持低盐饮食,每日钠摄入控制在3克以内;避免剧烈体位变化防止跌倒;定期监测血压、电解质和肾功能;出现皮疹、味觉异常等轻微反应时可暂观察,但持续不缓解需复诊调整用药。合并糖尿病或心衰患者更需重视药物相互作用,服药期间禁止自行联用非甾体抗炎药。