胸痛中心主要救治急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等高危胸痛患者。胸痛中心的设立旨在通过多学科协作和标准化流程,缩短胸痛患者的诊断和治疗时间,降低死亡率和并发症发生率。
1、急性冠脉综合征急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛和心肌梗死,是胸痛中心最常见的救治对象。这类患者通常表现为突发胸骨后压榨性疼痛,可能向左肩背部放射,伴随出汗、恶心等症状。胸痛中心通过快速心电图检查、心肌酶谱检测等手段明确诊断,并立即启动再灌注治疗流程。对于ST段抬高型心肌梗死患者,需在90分钟内完成冠状动脉介入治疗或静脉溶栓治疗。
2、主动脉夹层主动脉夹层是胸痛中心重点关注的急危重症,患者常出现撕裂样剧烈胸痛,疼痛可向背部延伸。这种疾病发病急骤,死亡率高,需要紧急进行CT血管造影确诊。胸痛中心会协调心血管外科、介入科等团队,根据夹层分型选择药物控制血压或手术治疗。Stanford A型夹层需在确诊后立即手术,B型夹层可考虑药物保守治疗或腔内修复。
3、肺栓塞肺栓塞患者多有呼吸困难、胸痛、咯血等表现,常见于长期卧床、手术后或肿瘤患者。胸痛中心通过D-二聚体检测、CT肺动脉造影等检查快速诊断。根据危险分层采取不同治疗方案,高危患者需立即进行溶栓治疗,中低危患者可给予抗凝药物。胸痛中心会评估患者出血风险,选择合适抗凝方案,并监测治疗效果。
4、张力性气胸张力性气胸患者表现为突发剧烈胸痛、呼吸困难,可能伴有面色苍白、血压下降等休克表现。胸痛中心通过体格检查和胸部X线确诊,需立即进行胸腔穿刺减压。在紧急处理后,会根据气胸原因和程度决定后续治疗,如持续胸腔闭式引流或手术治疗。这类患者病情进展迅速,及时识别和处理至关重要。
5、其他高危胸痛胸痛中心还救治食管破裂、心包填塞等危及生命的胸痛疾病。食管破裂患者多有呕吐后突发胸痛,需紧急手术修复。心包填塞表现为胸痛、呼吸困难、奇脉等,需立即心包穿刺减压。胸痛中心具备快速鉴别诊断能力,能够为这些罕见但危重的胸痛疾病提供及时有效的救治。
胸痛患者就诊后应保持安静,避免剧烈活动,如实向医生描述疼痛性质、持续时间及伴随症状。有冠心病危险因素的人群应定期体检,控制血压、血糖、血脂等指标。突发胸痛时不要自行服药或拖延就医,应立即拨打急救电话或前往最近的胸痛中心。胸痛中心实行先救治后收费的原则,确保患者在黄金时间内得到有效治疗。康复期患者需遵医嘱服药,定期复诊,保持健康生活方式,预防疾病复发。
怀孕胸痛可能与激素水平变化、乳腺组织增生、心脏负荷增加、胃食管反流、肋软骨炎等因素有关。孕期胸痛通常表现为乳房胀痛、心前区压迫感、烧灼感或肋骨压痛,多数属于生理性改变,少数需警惕病理性问题。
一、激素水平变化妊娠期雌激素和孕激素水平显著升高,刺激乳腺导管及腺泡发育,可能导致乳房胀痛或刺痛感。这种疼痛多为双侧对称性,常见于孕早期和孕晚期,可通过穿戴无钢圈支撑内衣缓解。避免摄入含咖啡因饮料有助于减轻症状。
二、乳腺组织增生为产后哺乳做准备,孕期乳房体积可增大1-2个罩杯,乳腺血流增加可能引发胀痛。建议每日温水热敷10-15分钟,配合轻柔环形按摩。若出现局部硬块或皮肤发红,需排除乳腺炎可能。
三、心脏负荷增加妊娠期血容量上升40%-50%,心率加快可能导致心前区闷痛或心悸。侧卧位休息可减轻心脏压迫,避免突然起身或剧烈活动。如伴随呼吸困难或晕厥,需排查妊娠期心肌病等病理情况。
四、胃食管反流孕激素松弛食管括约肌,增大的子宫压迫胃部,胃酸反流可引发胸骨后烧灼痛。少食多餐、餐后2小时内避免平躺可缓解症状。碳酸饮料、高脂食物可能加重不适。
五、肋软骨炎妊娠期韧带松弛可能引发肋软骨关节炎症,表现为肋骨连接处刺痛,咳嗽或深呼吸时加重。使用孕妇枕侧卧能减少胸部压力,局部热敷有一定缓解作用。若疼痛持续超过72小时需就医排除其他病因。
孕期胸痛护理需注意监测伴随症状,如出现单侧剧烈胸痛、咳血、持续心悸或发热,应立即就诊。日常保持适度运动如孕妇瑜伽,摄入富含维生素B6的食物如香蕉、鳄梨,有助于调节神经敏感度。睡眠时抬高床头15-20厘米可同时改善乳腺充血和反流症状,建议选择左侧卧位以优化胎盘血流。定期产检时需向医生详细描述胸痛特征,必要时进行心电图或乳腺超声检查。