小孩也会得急性胰腺炎,但发病率低于成人。急性胰腺炎是胰腺因胰酶异常激活导致的炎症反应,儿童发病多与遗传代谢异常、胆道疾病、外伤或感染等因素相关。
1、遗传代谢因素部分儿童存在先天性代谢缺陷,如高脂血症或囊性纤维化,可能导致胰管堵塞引发胰腺炎。典型表现为反复腹痛伴呕吐,家长需及时就医进行基因检测和血脂筛查。治疗需针对原发病,如使用降脂药物非诺贝特胶囊,或胰酶替代剂胰酶肠溶胶囊。
2、胆道系统疾病胆总管囊肿或胆道蛔虫症可阻塞胰管开口,儿童表现为突发上腹剧痛伴黄疸。超声检查可明确诊断,轻症需禁食并静脉补液,重症可能需内镜逆行胰胆管造影术解除梗阻。家长应注意观察孩子大便颜色异常等情况。
3、外伤或手术损伤腹部撞击伤或脊柱侧弯矫正术可能直接损伤胰腺组织。患儿会出现持续腹痛和血清淀粉酶升高,CT检查可确诊。治疗需绝对禁食,必要时使用生长抑素注射液抑制胰液分泌,家长需配合医护人员严格管理饮食。
4、病毒感染诱发腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等感染可能累及胰腺,多见于学龄期儿童。症状包括发热伴中上腹痛,血淀粉酶轻度升高。通常采取抗病毒治疗如利巴韦林颗粒,并配合清淡饮食。家长需注意隔离防护避免交叉感染。
5、药物因素长期使用丙戊酸钠口服溶液等抗癫痫药可能引发药物性胰腺炎。儿童表现为用药后腹痛腹泻,需立即停药并改用左乙拉西坦片替代治疗。家长应详细记录孩子用药反应,避免自行调整药物剂量。
儿童急性胰腺炎护理需严格遵循医嘱禁食,恢复期从流质饮食逐步过渡到低脂膳食。日常避免高脂高糖饮食,定期监测血脂指标。若孩子出现持续腹痛、呕吐或发热,家长应立即带孩子就医,切勿延误治疗时机。康复后建议每半年复查超声和血淀粉酶,预防复发。