上环怀孕可能与节育环移位、脱落、放置时间过长、子宫异常、个体差异等因素有关。宫内节育器避孕失败时需及时就医评估妊娠风险，避免宫外孕等并发症。

节育环在宫腔内位置发生改变会导致避孕失败。子宫收缩、剧烈运动或子宫形态异常可能使节育环下移或偏斜，失去阻挡受精卵着床的作用。此时需通过超声检查确认节育环位置，医生会根据情况决定是否取出或更换。

部分女性放置节育环后发生自然脱落而未察觉。月经量过多、宫颈松弛或操作不当可能导致节育环脱出体外，这种情况常见于放置后3个月内。建议定期进行妇科检查确认节育环状态，脱落者需采取其他避孕措施。

超过使用期限的节育环避孕效果会逐渐下降。含铜节育环一般有效期为5-10年，激素环为3-5年，超期使用后铜离子释放减少或激素耗竭，避孕成功率降低。应按说明书定期更换，绝经后半年内需取出。

子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病可能改变宫腔形态，影响节育环与子宫内膜的贴合度。双子宫、子宫纵隔等先天畸形也会干扰节育环的正常位置。这类人群选择避孕方式前应完善超声检查，必要时采用其他避孕方法。

少数女性对节育环的避孕作用敏感性较低。子宫内膜对铜离子或孕激素反应不敏感时，可能无法有效抑制受精卵着床。这类情况可能需联合使用避孕套等屏障避孕法，或更换避孕方式。

发现带环妊娠后应立即就诊妇科，通过血HCG和超声检查明确妊娠位置。宫外孕风险较普通妊娠更高，需密切监测。终止妊娠时应同步取出节育环，术后注意观察出血情况，两周内禁止盆浴和性生活。后续避孕建议优先考虑短效避孕药、皮下埋植剂等高效方法，定期复查确保避孕有效性。日常需记录月经周期，出现停经、异常出血等症状及时检查。