大便检查真菌阳性通常提示肠道真菌感染或定植,可能由抗生素滥用、免疫力低下、糖尿病控制不佳、肠道菌群失调等原因引起,需结合临床症状判断感染风险。
1. 抗生素滥用长期使用广谱抗生素可能导致肠道正常菌群被抑制,真菌过度繁殖。治疗需停用非必要抗生素,补充益生菌调节菌群平衡,药物可选制霉菌素、氟康唑、克霉唑。
2. 免疫力低下艾滋病、肿瘤化疗等免疫缺陷状态易继发念珠菌感染。需治疗原发病增强免疫力,抗真菌药物选择两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑,同时监测肝肾功能。
3. 糖尿病控制不佳血糖过高会促进白色念珠菌生长。需严格控糖并改善饮食结构,合并感染时可使用卡泊芬净、米卡芬净等棘白菌素类药物,定期复查便常规。
4. 肠道菌群失调可能与长期腹泻、肠易激综合征有关,表现为腹胀与黏液便。建议增加膳食纤维摄入,药物选用布拉氏酵母菌等益生菌制剂,严重者联用抗真菌药。
日常需注意饮食卫生,避免生冷食物,糖尿病患者应规律监测血糖,免疫功能低下者出现持续腹泻需及时复诊。