河南省中医药研究院
呼吸科
急进性肾炎的治疗关键在于早期诊断和积极干预,包括药物治疗、血浆置换和透析等。急进性肾炎是一种进展迅速的肾小球疾病,常导致肾功能快速恶化,需及时就医。治疗的核心目标是控制炎症、减少免疫反应和保护肾功能。
1、药物治疗是急进性肾炎的主要手段。糖皮质激素如泼尼松可抑制免疫反应,减轻炎症;免疫抑制剂如环磷酰胺或霉酚酸酯可进一步控制免疫系统过度活跃;针对特定病因的生物制剂如利妥昔单抗也可用于治疗。药物选择需根据病因和病情严重程度个体化调整。
2、血浆置换适用于抗肾小球基底膜抗体阳性的患者。通过清除血液中的致病抗体和免疫复合物,血浆置换可迅速减轻肾脏损伤。通常需连续进行多次,并结合药物治疗以巩固疗效。
3、透析治疗在肾功能严重受损时必不可少。血液透析或腹膜透析可替代肾脏功能,清除体内代谢废物和多余水分,维持内环境稳定。对于部分患者,透析可能是过渡到肾移植的桥梁。
4、支持治疗包括控制血压、纠正贫血和调节电解质平衡。降压药物如ACEI或ARB可保护肾功能;促红细胞生成素可改善贫血;饮食调整和营养支持有助于维持整体健康。
5、肾移植是终末期肾病的最终解决方案。对于年轻且无其他严重并发症的患者,肾移植可显著提高生活质量和长期生存率。移植后需长期服用免疫抑制剂以防止排斥反应。
急进性肾炎的治疗需要多学科协作,包括肾内科、风湿免疫科和移植科等。早期诊断和积极治疗可显著改善预后,延缓肾功能恶化,提高患者生活质量。定期随访和监测肾功能是长期管理的重要组成部分。