胆囊结石可通过调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石术、腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等方式治疗。胆囊结石可能与胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、细菌感染等因素有关,通常表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、黄疸等症状。
1、调整饮食胆囊结石患者应减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,避免油腻食物刺激胆囊收缩引发疼痛。可适量增加膳食纤维摄入,如燕麦、糙米等全谷物,有助于促进胆汁排泄。每日规律进食少量多餐,避免暴饮暴食加重胆囊负担。
2、药物治疗对于胆固醇性结石且胆囊功能良好的患者,可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等溶石药物。合并感染时需用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素控制炎症。胆绞痛发作时可临时服用消旋山莨菪碱片缓解平滑肌痉挛。
3、体外冲击波碎石术适用于单发直径小于2厘米的胆固醇结石,通过体外冲击波将结石粉碎后配合药物促排。该治疗无须开刀但可能存在结石残留风险,术后需定期复查超声。禁忌用于凝血功能障碍、妊娠期及合并急性胆囊炎的患者。
4、腹腔镜胆囊切除术作为症状性胆囊结石的首选手术方式,具有创伤小、恢复快的优势。通过腹壁3-4个小切口完成胆囊切除,术后1-2天即可下床活动。可能出现胆管损伤、出血等并发症,需由经验丰富的外科医师操作。
5、开腹胆囊切除术适用于结石嵌顿伴严重粘连、疑有癌变或解剖变异的复杂病例。传统开腹手术视野更清晰,能彻底清除病灶但创伤较大。术后需放置引流管,恢复期约7-10天,应注意切口护理预防感染。
胆囊结石患者术后应保持低脂饮食3-6个月,逐步过渡到正常饮食。避免快速减重或长期饥饿,规律进食可减少胆汁淤积。定期复查腹部超声监测有无结石复发,出现发热、持续腹痛等症状需及时就医。适度运动如散步、游泳有助于改善胃肠蠕动功能,但术后1个月内避免剧烈运动。