胆囊结石需要做哪些检查

胆囊结石通常需要通过超声检查、血液检查、CT检查、磁共振胰胆管造影和胆囊功能检查等方式确诊。

超声检查是诊断胆囊结石的首选方法，具有无创、便捷、经济等优势。通过高频声波可清晰显示胆囊内结石的数量、大小及位置，同时能观察胆囊壁厚度和胆汁淤积情况。典型结石表现为强回声团伴后方声影，泥沙样结石可见移动性回声带。检查前需空腹8小时以提高检出率，避免肠道气体干扰。

血常规和肝功能检查有助于评估结石并发症。白细胞计数升高提示可能存在急性胆囊炎，胆红素和转氨酶异常可能反映胆总管结石或肝功能损伤。碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高常提示胆道梗阻，淀粉酶检测可排查是否合并胰腺炎。这些指标为制定治疗方案提供重要参考依据。

CT检查对钙化结石的检出率较高，能清晰显示结石的钙化成分和胆道系统立体结构。增强CT可准确判断胆囊炎症程度，发现胆囊穿孔、脓肿等严重并发症，还能鉴别胆囊癌等占位性病变。对于肥胖患者或超声检查受限时，CT可作为有效补充手段，但无法检出胆固醇类非钙化结石。

MRCP无需造影剂即可三维重建胆管系统，能准确判断结石是否进入胆总管及其梗阻部位。该检查对胆总管结石的诊断准确率较高，可避免有创的ERCP检查风险。适用于疑似合并胆管结石、胆管解剖变异或需术前评估的患者，但检查费用较高且耗时较长。

胆囊收缩功能检查通过脂肪餐刺激后观察胆囊排空情况，评估胆囊储备功能。核素扫描可定量测定胆囊排空率，超声动态监测能观察收缩幅度。功能检查对决定是否保留胆囊有指导意义，胆囊排空障碍者易复发结石，可能需考虑胆囊切除术。

确诊胆囊结石后应保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆囊收缩引发疼痛。规律进食可减少胆汁淤积，每日饮水有助于稀释胆汁。急性发作期需禁食并及时就医，慢性患者应定期复查超声监测结石变化。根据医生建议选择药物溶石或手术治疗，避免自行服用排石药物导致胆管梗阻等风险。