左脚背疼可能与足底筋膜炎、痛风性关节炎、腰椎间盘突出症、糖尿病周围神经病变四种疾病有关。足部外伤、过度劳累、鞋子不合脚等因素也可能导致左脚背疼痛，建议及时就医明确诊断。

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤引发的炎症，疼痛多集中于足跟和足弓，但可能放射至脚背。长期站立、扁平足、高弓足人群易发，表现为晨起第一步疼痛明显，活动后减轻。治疗需减少跑跳运动，使用足弓支撑垫，配合局部热敷和牵拉训练。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

痛风急性发作时尿酸盐结晶沉积在足部关节，常累及第一跖趾关节，疼痛可蔓延至脚背。典型表现为夜间突发剧痛伴红肿，血尿酸水平升高。发作期需限制高嘌呤食物，严格戒酒，医生可能开具秋水仙碱片、非布司他片或苯溴马隆片控制症状并调节尿酸代谢。

腰椎L4-L5或L5-S1节段神经根受压时，疼痛可沿坐骨神经放射至脚背，常伴下肢麻木无力。久坐、弯腰搬重物是常见诱因，CT或MRI可明确诊断。治疗包括卧床休息、腰椎牵引，药物可选甲钴胺片、依托考昔片配合甘露醇注射液脱水消肿，严重者需椎间孔镜手术。

长期血糖控制不佳会导致足部末梢神经损伤，出现双脚对称性刺痛、烧灼感，夜间加重。需监测糖化血红蛋白，完善神经电生理检查。控制血糖是根本措施，可联合硫辛酸胶囊、依帕司他片营养神经，疼痛明显者加用普瑞巴林胶囊。

日常应选择宽松透气的鞋子，避免长时间行走或站立，每晚用40℃左右温水泡脚15分钟促进血液循环。肥胖者需减重降低足部负荷，糖尿病患者要定期检查足部皮肤。若疼痛持续超过3天或伴随红肿发热、行走困难等症状，须立即至骨科或内分泌科就诊。