肝炎后肝硬化通常无法完全治愈,但通过规范治疗可以延缓病情进展并改善生活质量。肝硬化是肝脏长期受损后形成的不可逆纤维化改变,治疗目标主要有控制病因、延缓纤维化、防治并发症。
病毒性肝炎导致的肝硬化需优先抗病毒治疗。乙型肝炎肝硬化患者可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物抑制病毒复制,丙型肝炎肝硬化患者可采用索磷布韦维帕他韦等抗病毒方案。酒精性肝硬化必须严格戒酒,非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化需控制代谢综合征。通过有效控制原发病,部分早期肝硬化患者可能出现肝纤维化程度减轻。
失代偿期肝硬化需针对并发症治疗。食管胃底静脉曲张出血患者需接受内镜下套扎或组织胶注射,腹水患者需限制钠盐摄入并联合利尿剂,肝性脑病患者需降低血氨水平。肝移植是终末期肝硬化的根治性治疗手段,但受限于供体来源和手术适应症。临床数据显示,经过规范管理的代偿期肝硬化患者5年生存率可超过80%。
肝硬化患者应建立长期随访计划,每3-6个月监测肝功能、凝血功能及甲胎蛋白,每年进行胃镜和肝脏超声检查。饮食需保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入,选择易消化的鱼类、蛋清等食物,限制动物脂肪和辛辣刺激食物。适当进行散步、太极等低强度运动,避免劳累和感染。注意观察皮肤黄染、尿色加深、意识改变等异常症状,及时就医调整治疗方案。
肝炎后肝硬化本身不会传染,但引起肝硬化的病毒性肝炎可能具有传染性。肝炎后肝硬化的传染性主要取决于原发病类型,如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等可通过血液、母婴或性接触传播,而酒精性、脂肪性肝炎等非病毒性肝硬化则无传染性。肝硬化患者需明确病因后采取针对性防护。
病毒性肝炎导致的肝硬化中,乙型肝炎和丙型肝炎是最常见的传染类型。乙型肝炎病毒通过血液、体液、母婴垂直传播等途径感染,日常接触如共餐、握手不会传播,但共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品存在风险。丙型肝炎病毒主要通过血液传播,母婴和性接触传播概率较低。这类患者需要定期监测病毒载量,家庭成员建议接种乙肝疫苗,避免共用可能接触血液的个人物品。
非病毒性因素引起的肝硬化如酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等完全不具有传染性。长期酗酒导致肝细胞损伤或代谢异常引发的脂肪沉积,均属于自身病理改变,无需隔离措施。此类患者需严格戒酒、控制体重并管理基础疾病,传染风险与普通人群无异。但若合并病毒性肝炎感染,则需按病毒性肝炎的防护原则处理。
肝硬化患者无论病因如何,均需重视肝功能保护和并发症预防。饮食应选择高蛋白、低脂易消化的食物,限制钠盐摄入以防腹水。避免服用肝毒性药物,定期复查腹部超声、肝功能等指标。病毒性肝炎患者家属应筛查乙肝表面抗体,必要时补种疫苗。肝硬化进展至失代偿期可能出现呕血、肝性脑病等急症,需立即就医。