距骨骨折后康复训练需遵循个体化、渐进性、无痛性、功能导向和医患配合五大原则。

1、个体化：

康复方案需根据骨折类型、手术方式及患者年龄调整。关节内骨折需延迟负重，粉碎性骨折需延长制动期，老年患者应降低训练强度。医生会通过影像学评估制定专属计划，避免统一模板导致愈合不良。

2、渐进性：

训练分三期递进实施。急性期以被动关节活动为主，4周后开始主动非负重训练，8周后逐步增加阻力练习。每周训练时长增幅不超过20％，从每日10分钟缓慢过渡到40分钟。

3、无痛性：

所有训练应在疼痛视觉评分3分以下进行。出现肿胀发热需立即停止，采用冰敷抬高处理。踝关节活动度训练以不引发锐痛为界限，肌肉收缩练习采用等长模式最安全。

4、功能导向：

重点恢复踝关节背屈跖屈活动度，通过提踵训练重建腓肠肌力量。平衡垫训练可改善本体感觉，步态训练纠正代偿性跛行。所有训练需模拟日常行走、上下楼梯等实际功能需求。

5、医患配合：

患者需每周记录训练日志，包括关节肿胀度、夜间痛情况。康复师每月进行足踝功能评分，动态调整方案。使用支具者需定期评估皮肤耐受性，出现压疮及时更换固定方式。

康复期间建议每日补充1500毫克钙质和800单位维生素D，可选择低脂乳制品、深绿色蔬菜及海鱼。早期避免跳跃、旋转类运动，6个月后可尝试游泳、骑自行车等低冲击运动。睡眠时保持踝关节中立位，使用专用足踝垫预防僵硬。定期复查距骨血供情况，若出现坏死征兆需立即干预。心理疏导同样重要，可通过冥想缓解康复焦虑，家属应协助记录功能改善进度增强信心。