距骨骨折后坏死的时间因人而异，通常与骨折类型、治疗方式及个人体质有关。距骨骨折后坏死可通过早期固定、手术干预、药物辅助、康复训练、定期复查等方式预防和治疗。距骨坏死通常由血供中断、骨折移位、感染、骨质疏松、创伤严重性等因素引起。

1、血供中断：距骨血供中断是导致坏死的主要原因之一。距骨的血供主要来自周围的血管，骨折后血管可能受损，导致局部缺血。早期固定手术有助于恢复血供，药物如阿司匹林肠溶片100mg每日一次可辅助改善微循环。

2、骨折移位：骨折移位会加重距骨的损伤，增加坏死风险。手术复位固定是常用方法，如内固定术或外固定术，术后需严格制动，避免过早负重，辅以钙片500mg每日一次促进骨愈合。

3、感染：感染会加剧距骨的损伤，增加坏死概率。术后需严格无菌操作，预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片500mg每日两次，定期复查血常规和C反应蛋白，及时发现并控制感染。

4、骨质疏松：骨质疏松会降低距骨的抗压能力，增加骨折和坏死风险。补充钙剂如碳酸钙D3片600mg每日一次，维生素D3 800IU每日一次，结合适度运动如散步或游泳，有助于增强骨密度。

5、创伤严重性：创伤严重程度直接影响距骨坏死的概率。高能量创伤如车祸或高处坠落，可能导致距骨粉碎性骨折，坏死风险更高。早期手术干预如距骨融合术或距骨置换术，结合术后康复训练，有助于降低坏死风险。

距骨骨折后需注意饮食均衡，多摄入富含钙、磷、维生素D的食物如牛奶、鱼类、豆制品，避免高盐高脂饮食。适度运动如游泳、骑自行车有助于促进血液循环，增强骨骼强度。定期复查X线或MRI，监测距骨愈合情况，及时调整治疗方案。