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距骨骨折后康复训练的原则有什么

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距骨骨折后康复训练的原则有什么

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竺平

竺平 副主任医师

江苏省中医院 肛肠科

距骨骨折后康复训练需遵循个体化、渐进性、无痛性、功能导向和医患配合五大原则。

1、个体化:

康复方案需根据骨折类型、手术方式及患者年龄调整。关节内骨折需延迟负重,粉碎性骨折需延长制动期,老年患者应降低训练强度。医生会通过影像学评估制定专属计划,避免统一模板导致愈合不良。

2、渐进性:

训练分三期递进实施。急性期以被动关节活动为主,4周后开始主动非负重训练,8周后逐步增加阻力练习。每周训练时长增幅不超过20%,从每日10分钟缓慢过渡到40分钟。

3、无痛性:

所有训练应在疼痛视觉评分3分以下进行。出现肿胀发热需立即停止,采用冰敷抬高处理。踝关节活动度训练以不引发锐痛为界限,肌肉收缩练习采用等长模式最安全。

4、功能导向:

重点恢复踝关节背屈跖屈活动度,通过提踵训练重建腓肠肌力量。平衡垫训练可改善本体感觉,步态训练纠正代偿性跛行。所有训练需模拟日常行走、上下楼梯等实际功能需求。

5、医患配合:

患者需每周记录训练日志,包括关节肿胀度、夜间痛情况。康复师每月进行足踝功能评分,动态调整方案。使用支具者需定期评估皮肤耐受性,出现压疮及时更换固定方式。

康复期间建议每日补充1500毫克钙质和800单位维生素D,可选择低脂乳制品、深绿色蔬菜及海鱼。早期避免跳跃、旋转类运动,6个月后可尝试游泳、骑自行车等低冲击运动。睡眠时保持踝关节中立位,使用专用足踝垫预防僵硬。定期复查距骨血供情况,若出现坏死征兆需立即干预。心理疏导同样重要,可通过冥想缓解康复焦虑,家属应协助记录功能改善进度增强信心。

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2、姿势控制训练:

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3、感觉统合训练:

通过触觉刷、震动器、球池等工具提供丰富的感觉刺激。重点进行触觉脱敏和本体感觉输入,每次训练20-30分钟。可结合音乐疗法和灯光变化营造多感官训练环境,改善大脑对感觉信息的整合能力。

4、水疗干预:

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