刷牙总是出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、刷牙方式不当、血液系统疾病等原因引起，可通过调整刷牙方式、补充营养、药物治疗等方式改善。

牙龈炎是牙龈组织的炎症，通常由牙菌斑堆积引起。牙龈炎患者刷牙时容易出血，可能伴随牙龈红肿、口臭等症状。治疗牙龈炎需要保持口腔卫生，遵医嘱使用复方氯己定含漱液、甲硝唑口腔粘贴片、西吡氯铵含片等药物。日常可使用软毛牙刷，避免用力刷牙。

牙周炎是牙龈炎发展而来的更严重的口腔疾病，可能由长期口腔清洁不足导致。牙周炎患者除刷牙出血外，还可能出现牙齿松动、牙龈萎缩等症状。治疗牙周炎需进行牙周基础治疗，遵医嘱使用盐酸米诺环素软膏、替硝唑片、奥硝唑胶囊等药物。定期洁牙有助于控制病情。

缺乏维生素C或维生素K可能影响凝血功能，导致刷牙时容易出血。维生素C缺乏可能伴随牙龈肿胀、皮肤瘀斑等症状，维生素K缺乏可能表现为伤口愈合缓慢。可通过增加新鲜蔬菜水果摄入补充维生素C，适量食用菠菜、西兰花等富含维生素K的食物。严重缺乏时需遵医嘱服用维生素C片、维生素K1注射液等药物。

使用硬毛牙刷、刷牙力度过大或横向刷牙可能损伤牙龈组织，导致出血。正确的刷牙方式应选用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷牙力度适中。电动牙刷可能帮助控制刷牙力度。刷牙时间应保持2-3分钟，每天至少刷牙两次。

白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病可能导致凝血功能障碍，表现为刷牙出血不止或身体其他部位异常出血。这类疾病可能伴随乏力、发热、皮肤瘀斑等症状。需及时就医检查血常规、凝血功能等，确诊后需针对原发病治疗，可能需使用重组人粒细胞刺激因子注射液、醋酸泼尼松片等药物。

建议保持口腔卫生，每天使用牙线清洁牙缝，定期进行口腔检查。饮食上注意营养均衡，适量补充富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃等。避免吸烟、饮酒等刺激口腔的行为。如刷牙出血持续不缓解或伴随其他症状，应及时就医明确病因。孕妇、老年人等特殊人群出现刷牙出血更应重视，避免延误治疗。