皮肌炎的主要临床症状不包括关节畸形。皮肌炎是一种以皮肤和肌肉炎症为主要特征的自身免疫性疾病，常见症状包括皮肤红斑、肌肉无力、疲劳等，但关节畸形通常不是其典型表现。治疗皮肌炎需要结合药物、生活方式调整和物理治疗等多方面措施。
1、皮肤症状
皮肌炎的皮肤表现通常包括眼睑周围紫红色皮疹（称为“向阳疹”）、手指关节背侧的红色斑块（Gottron征）以及皮肤干燥、脱屑等。这些症状可能与免疫系统异常攻击皮肤组织有关。对于皮肤症状，可使用外用类固醇药膏（如氢化可的松）或免疫抑制剂（如他克莫司）缓解炎症。同时，避免阳光直射，使用防晒霜和保湿霜有助于保护皮肤。
2、肌肉症状
肌肉无力是皮肌炎的典型症状，常表现为上肢和下肢近端肌肉无力，如抬臂困难、爬楼梯费力等。这是由于炎症导致肌肉纤维受损。治疗肌肉症状通常需要口服或静脉注射糖皮质激素（如泼尼松）以控制炎症，同时结合免疫抑制剂（如甲氨蝶呤或硫唑嘌呤）调节免疫反应。物理治疗和适度运动（如游泳、瑜伽）也有助于恢复肌肉功能。
3、全身症状
皮肌炎患者可能伴有疲劳、发热、体重下降等全身症状，这些症状与免疫系统过度活跃有关。改善全身症状需要综合治疗，包括药物治疗（如生物制剂利妥昔单抗）、营养支持（增加富含维生素D和蛋白质的食物）以及心理疏导（如冥想或心理咨询）以缓解压力。
4、非典型症状
皮肌炎通常不表现为关节畸形，但部分患者可能出现关节疼痛或轻度肿胀。如果出现关节畸形，需警惕是否合并其他疾病（如类风湿性关节炎）。此时应进行详细检查（如血液检测和影像学检查）以明确诊断。
皮肌炎的治疗需要个体化方案，早期诊断和干预是关键。患者应定期随访，监测病情变化，并根据医生建议调整治疗方案。通过药物、生活方式调整和物理治疗的综合管理，大多数患者可以有效控制症状，改善生活质量。