1型和2型糖尿病是两种不同类型的糖尿病,1型糖尿病是由于自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏,2型糖尿病则与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关。两者的病因、发病机制、治疗方式及预后均有显著差异。
1、病因不同:1型糖尿病主要由遗传因素和自身免疫反应引起,患者体内免疫系统错误攻击胰岛β细胞,导致胰岛素分泌完全丧失。2型糖尿病则与遗传、肥胖、不良生活方式等因素相关,患者体内存在胰岛素抵抗,同时胰岛β细胞功能逐渐减退。
2、发病年龄:1型糖尿病多见于儿童和青少年,发病年龄通常小于30岁,起病较急。2型糖尿病多见于中老年人,尤其是40岁以上人群,起病较缓慢,部分患者早期无明显症状。
3、症状表现:1型糖尿病患者常出现多饮、多尿、体重下降等典型症状,病情进展较快。2型糖尿病患者症状较轻,部分患者仅表现为疲劳、视力模糊等非特异性症状,甚至无症状,常在体检时发现。
4、治疗方式:1型糖尿病需终身依赖胰岛素治疗,通过注射胰岛素控制血糖。2型糖尿病初期可通过饮食控制、运动及口服降糖药物如二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖治疗,病情进展后可能需要胰岛素辅助治疗。
5、并发症风险:1型糖尿病患者若血糖控制不佳,易发生酮症酸中毒等急性并发症。2型糖尿病患者长期高血糖可能导致心血管疾病、肾病、视网膜病变等慢性并发症。
糖尿病患者需根据自身类型制定个性化治疗方案,同时注重饮食调节,如选择低糖、低脂、高纤维食物,避免高糖、高脂饮食。适当进行有氧运动,如散步、游泳、骑自行车,有助于改善胰岛素敏感性。定期监测血糖,及时调整治疗方案,预防并发症的发生。
2型糖尿病的控制目标包括血糖、血压、血脂、体重等多个方面,需通过饮食、运动、药物等多维度干预实现。
1、血糖控制:空腹血糖目标为4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖应低于10.0mmol/L。糖化血红蛋白HbA1c控制在7%以下,老年患者可适当放宽至7.5%。定期监测血糖,根据结果调整降糖药物。常用降糖药物包括二甲双胍片500mg,每日2次、格列美脲片1mg,每日1次、西格列汀片100mg,每日1次。
2、血压管理:血压目标为130/80mmHg以下。高血压会增加心血管并发症风险,需定期监测血压。常用降压药物包括氨氯地平片5mg,每日1次、厄贝沙坦片150mg,每日1次。饮食中减少盐分摄入,每日钠摄入量低于6g。
3、血脂调节:低密度脂蛋白胆固醇LDL-C目标为2.6mmol/L以下,合并心血管疾病者应低于1.8mmol/L。高密度脂蛋白胆固醇HDL-C应高于1.0mmol/L,甘油三酯TG低于1.7mmol/L。常用降脂药物包括阿托伐他汀钙片20mg,每晚1次、非诺贝特胶囊200mg,每日1次。
4、体重控制:体重指数BMI应控制在18.5-24.9kg/m²。超重或肥胖患者需通过饮食和运动减重,每周减重0.5-1kg为宜。饮食以低热量、低脂肪为主,增加膳食纤维摄入。运动可选择快走、游泳、骑自行车等有氧运动,每周至少150分钟。
5、并发症预防:定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测、足部检查等,早期发现并干预糖尿病并发症。戒烟限酒,避免高糖高脂饮食,保持良好的生活习惯。
饮食方面,建议采用低糖、低脂、高纤维的饮食结构,多食用全谷物、蔬菜、豆类,限制精制糖和饱和脂肪的摄入。运动方面,每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,同时结合力量训练,每周2-3次。护理方面,定期监测血糖、血压、血脂等指标,遵医嘱服药,保持良好的生活习惯,避免吸烟和过量饮酒。通过综合管理,可以有效控制2型糖尿病,降低并发症风险,提高生活质量。