肝硬化的症状主要有乏力、食欲减退、腹胀、黄疸、肝掌等。肝硬化是慢性肝病发展的终末阶段,主要表现为肝细胞广泛坏死、纤维组织增生和肝小叶结构破坏。
1、乏力肝硬化患者常出现持续性疲劳乏力,与肝脏代谢功能下降、能量合成不足有关。肝脏是人体重要的代谢器官,肝硬化时肝细胞受损,导致糖原合成减少、蛋白质代谢异常,患者易感到体力不支。乏力症状在早期可能较轻,随着病情进展会逐渐加重。
2、食欲减退肝硬化患者多伴有消化功能紊乱,表现为食欲明显下降、厌油腻食物。这与门静脉高压导致胃肠淤血、肝功能减退影响胆汁分泌有关。长期食欲不振可导致营养不良、体重下降,严重者可能出现恶病质状态。
3、腹胀腹胀是肝硬化常见症状,主要由腹水形成和胃肠动力障碍引起。门静脉高压使液体渗入腹腔形成腹水,同时肝功能减退导致白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降加重腹水形成。患者腹部膨隆,可伴有下肢水肿。
4、黄疸肝硬化患者可能出现皮肤、巩膜黄染,表现为黄疸症状。这是由于肝细胞受损导致胆红素代谢障碍,血液中胆红素水平升高所致。黄疸程度与肝功能损害程度相关,严重者可出现皮肤瘙痒、尿液颜色加深。
5、肝掌肝掌是肝硬化特征性表现之一,表现为手掌大小鱼际处皮肤发红,加压后褪色。这与肝脏对雌激素灭活功能下降,体内雌激素水平升高有关。部分患者还可出现蜘蛛痣,多见于面颈部、上胸部等部位。
肝硬化患者应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上建议选择易消化、高蛋白、低脂肪食物,限制钠盐摄入以减轻腹水。严格戒酒,避免使用损害肝脏的药物。定期监测肝功能、腹部超声等检查,及时发现并发症。出现呕血、黑便、意识障碍等严重症状时需立即就医。肝硬化患者应在医生指导下进行规范治疗,必要时考虑肝移植评估。
肝硬化晚期可能出现腹水、肝性脑病、消化道出血、黄疸、凝血功能障碍等症状。肝硬化晚期属于肝功能失代偿阶段,主要由病毒性肝炎、酒精性肝病等长期损害导致,患者需立即就医干预。
1、腹水腹腔内积液是晚期肝硬化的典型表现,因门静脉高压和低蛋白血症导致液体渗出。患者腹部膨隆伴移动性浊音,严重时可出现脐疝或膈肌抬高引发的呼吸困难。临床需通过限盐、利尿剂或腹腔穿刺缓解症状。
2、肝性脑病血氨升高引发中枢神经系统功能障碍,表现为意识模糊、扑翼样震颤或定向力丧失。蛋白质代谢产物无法被肝脏有效清除是主要诱因,需通过乳果糖、利福昔明等药物降低血氨浓度。
3、消化道出血食管胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便,门静脉高压使侧支循环血管压力骤增。出血量较大时可危及生命,需紧急内镜下止血或三腔二囊管压迫,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
4、黄疸胆红素代谢障碍引发皮肤巩膜黄染,伴随尿液颜色加深。肝细胞广泛坏死导致胆红素摄取和排泄功能丧失,血清总胆红素常超过正常值数倍,需进行保肝退黄治疗。
5、凝血功能障碍肝脏合成凝血因子能力下降,表现为皮下瘀斑、鼻衄或穿刺部位渗血。凝血酶原时间显著延长,需补充维生素K或输注新鲜冰冻血浆改善凝血功能。
肝硬化晚期患者应严格禁酒并控制蛋白质摄入量,以植物蛋白为主替代动物蛋白。每日监测体重和腹围变化,避免高盐饮食加重腹水。出现嗜睡、呕血等危急症状时须即刻送医,终末期患者可考虑肝移植评估。定期复查血氨、凝血功能等指标,配合医生进行营养支持和并发症管理。