脑栓塞与脑血栓的主要区别在于发病机制和栓子来源。脑血栓是脑血管局部形成血栓导致堵塞，脑栓塞则是其他部位脱落的栓子随血流阻塞脑动脉。

脑血栓多因动脉粥样硬化导致血管内皮损伤，血小板聚集形成原位血栓。常见于颈内动脉系统，发展相对缓慢，可能在数小时至数天内出现渐进性症状。脑栓塞的栓子多来源于心脏左心房或左心室，如房颤患者左心耳血栓脱落，少数来自颈动脉斑块破裂，起病急骤，症状常在数秒内达高峰。

脑血栓的栓子成分以血小板纤维蛋白为主，与血管壁紧密粘连。脑栓塞的栓子可能是血栓、脂肪、空气或肿瘤细胞，其中心源性血栓最常见，约占八成。心脏瓣膜病、心肌梗死后的附壁血栓是主要来源。

CT早期均可表现为低密度灶，但脑栓塞更易出现出血性转化。MRI弥散加权成像中，脑栓塞病灶常呈多发性、跨血管分布区，而脑血栓多局限于单一血管供血区。血管造影显示脑栓塞患者其他血管可能同时存在微栓子。

脑血栓患者多合并高血压、糖尿病、高脂血症等动脉硬化危险因素。脑栓塞患者常见于房颤、风湿性心脏病、感染性心内膜炎等心脏疾病，部分存在卵圆孔未闭等右向左分流畸形。

脑血栓急性期以溶栓和抗血小板治疗为主，常用阿替普酶、氯吡格雷。脑栓塞需优先抗凝预防新发栓子，如华法林、利伐沙班，但出血转化风险较高者需延迟抗凝。两者均需控制血压血糖等基础病。

预防方面需针对性干预原发病，脑血栓患者应长期服用阿司匹林和他汀类药物，控制动脉硬化进展。脑栓塞患者若有房颤需规律抗凝，定期监测INR值。饮食建议低盐低脂，限制每日钠摄入不超过五克，增加深海鱼类摄入补充欧米伽3脂肪酸。康复期应在医生指导下进行肢体功能训练和语言康复，避免跌倒和呛咳。