男性尿毒症的早期症状主要有食欲减退、乏力、夜尿增多、皮肤瘙痒、水肿等。尿毒症是慢性肾脏病终末阶段的表现,早期症状容易被忽视,需结合肾功能检查确诊。
1、食欲减退尿毒症早期因毒素蓄积抑制胃肠功能,可能出现食欲明显下降、恶心等症状。这与尿素氮等代谢废物刺激胃肠黏膜有关,部分患者会伴随口中有氨味。日常需限制蛋白质摄入,避免加重肾脏负担,必要时可遵医嘱使用复方α-酮酸片、药用炭片等药物辅助治疗。
2、乏力肾功能减退导致促红细胞生成素分泌不足,可能引发贫血性乏力,表现为活动后心悸、气短。同时电解质紊乱如低钙高磷也会加重疲劳感。建议定期监测血红蛋白,必要时在医生指导下使用重组人促红素注射液、琥珀酸亚铁片等纠正贫血。
3、夜尿增多肾小管浓缩功能受损导致夜间排尿次数增加,尿量可达白天尿量的1/3以上。这与肾脏对抗利尿激素反应性降低有关,可能伴随尿比重下降。需记录24小时尿量,限制晚间饮水量,避免使用利尿剂加重电解质紊乱。
4、皮肤瘙痒血磷升高刺激皮肤神经末梢可引起顽固性瘙痒,常见于背部及四肢。皮肤干燥伴尿素霜沉积是典型表现。需使用低磷饮食,配合碳酸镧咀嚼片降磷,外用炉甘石洗剂缓解症状,避免抓挠导致感染。
5、水肿水钠潴留导致眼睑及下肢凹陷性水肿,严重时出现胸腔积液。与肾小球滤过率下降、血浆白蛋白降低相关。需严格限制钠盐摄入,每日监测体重变化,遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂。
出现上述症状应及时检查血肌酐、尿素氮及肾小球滤过率。日常需控制血压血糖,限制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg,避免高钾高磷食物。每周保持适量有氧运动,戒烟限酒,定期复查肾功能指标。若肌酐持续升高或出现严重并发症,需考虑肾脏替代治疗。