瘢痕子宫通常不建议药物流产。瘢痕子宫是指子宫肌层存在手术切口愈合后的瘢痕组织,常见于剖宫产或子宫肌瘤剔除术后。药物流产可能增加子宫破裂或大出血风险,需在医生严格评估后决定处理方案。
瘢痕子宫患者子宫肌层结构异常,药物流产使用的米非司酮和米索前列醇可能引起强烈宫缩。若瘢痕处肌层薄弱,宫缩压力可能导致瘢痕裂开,引发腹腔内出血或子宫破裂。这种情况多见于剖宫产术后间隔时间不足两年、既往有子宫破裂史或多次剖宫产史的孕妇。
少数子宫下段横切口剖宫产术后超过三年、瘢痕愈合良好的患者,经超声评估确认瘢痕厚度达标且孕囊位置远离瘢痕区时,可在三级医院严密监护下尝试药物流产。但需配备紧急输血和手术条件,流产过程中需持续监测生命体征、出血量及腹痛情况,出现异常需立即终止药物流产并实施抢救。
瘢痕子宫患者终止妊娠前必须进行超声评估瘢痕状态,选择经验丰富的医疗机构。流产后需加强休息,避免剧烈运动和重体力劳动,观察阴道出血情况,按医嘱复查子宫恢复状态。术后三个月内避免再次妊娠,日常需严格避孕,减少子宫损伤风险。