胎儿缺氧可能由脐带异常、胎盘功能不全、母体疾病、胎儿自身因素、羊水异常等原因引起。缺氧可能导致胎儿发育迟缓、脑损伤甚至胎死宫内,需通过胎心监护、超声检查等手段早期识别。
一、脐带异常脐带绕颈、脐带打结或脐带脱垂会阻碍母胎间血液交换。脐带绕颈发生率较高,当缠绕过紧或圈数过多时,脐动脉血流阻力增加,胎儿供氧不足。超声多普勒可检测脐动脉S/D比值异常增高,胎心监护可能出现变异减速。孕妇需定期产检,发现胎动异常时及时就医。
二、胎盘功能不全妊娠期高血压、糖尿病等会导致胎盘血管病变,绒毛间隙灌注不足。胎盘钙化或梗死区域超过一定范围时,物质交换面积减少。表现为胎儿生长受限、羊水过少,超声显示脐血流异常。需控制母体基础疾病,必要时给予低分子肝素改善胎盘循环。
三、母体疾病重度贫血、心肺功能不全或急性失血时,母体血氧饱和度下降。一氧化碳中毒、高原反应等环境因素也会降低母体携氧能力。孕妇需避免接触有毒气体,贫血者补充铁剂和叶酸,慢性病患者需在孕前评估心肺代偿功能。
四、胎儿自身因素严重胎儿贫血、先天性心脏病或宫内感染时,胎儿携氧及用氧能力下降。Rh血型不合导致的溶血性贫血,超声可发现胎儿水肿、肝脾肿大。需通过宫内输血或提前终止妊娠干预,出生后立即进行新生儿重症监护。
五、羊水异常羊水过少时子宫压力直接作用于胎儿,影响胎盘血流;羊水过多可能合并胎儿畸形。胎膜早破导致羊水流失后,脐带受压概率增加。通过羊水指数监测,必要时行羊膜腔灌注或治疗性羊水减量。
孕妇应每日定时监测胎动,左侧卧位改善子宫胎盘血流。避免长时间仰卧或剧烈运动,控制妊娠期体重增长。出现胎动频繁后减少、阴道流血或持续性腹痛时需急诊处理。孕期规范补充铁、钙等营养素,定期进行胎心监护和超声检查,高危妊娠需增加产检频率。