产后手腕疼可能与腕管综合征、腱鞘炎、缺钙、过度劳累、风湿性疾病等原因有关。产后手腕疼可通过休息制动、热敷按摩、补钙治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。
1、腕管综合征妊娠期水肿可能压迫腕部正中神经,导致腕管综合征。表现为手腕掌侧麻木刺痛,夜间症状加重。可尝试腕部制动休息,佩戴护腕减轻压力。若症状持续需就医,医生可能建议注射糖皮质激素或进行腕管松解术。
2、腱鞘炎频繁抱婴儿或做家务可能引发桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。症状为手腕桡侧疼痛,拇指活动时加重。初期可通过减少手腕活动、热敷缓解。严重者可考虑局部封闭治疗,极少数需手术切开腱鞘。
3、缺钙哺乳期钙需求增加,若摄入不足可能导致手足抽搐、关节疼痛。建议每日补充钙剂,同时增加牛奶、豆腐、绿叶蔬菜等富含钙的食物。适当晒太阳促进维生素D合成,帮助钙吸收。
4、过度劳累产后照顾婴儿导致手腕重复用力,可能引起肌肉劳损。应注意调整抱婴姿势,避免单侧手腕长期负重。可交替使用双侧手臂,每半小时活动手腕,做伸展运动缓解疲劳。
5、风湿性疾病少数产妇可能因免疫变化诱发类风湿关节炎,表现为晨僵、对称性关节肿痛。需进行类风湿因子检测,确诊后需使用抗风湿药物控制病情,避免关节畸形。
产后手腕疼痛期间应避免提重物,抱婴儿时使用前臂承托代替手腕发力。每日用温水浸泡手腕,配合轻柔按摩促进血液循环。饮食注意补充蛋白质和钙质,可适量食用黑芝麻、虾皮等食材。若疼痛持续超过两周或出现关节肿胀变形,应及时到骨科或风湿免疫科就诊。哺乳期用药需严格遵医嘱,避免自行服用止痛药物影响婴儿健康。
手腕腱鞘炎可通过屈腕握拳试验初步判断。腱鞘炎主要表现为局部疼痛、活动受限,常见诱因有重复性动作、外伤、风湿性疾病等。
1、屈腕握拳试验将患侧手腕向掌侧屈曲90度,拇指内收握拳,检查者向尺侧偏压拳头。若出现桡骨茎突处剧烈疼痛即为阳性,提示拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎。该试验特异性较高,但需结合影像学检查确诊。
2、局部触诊沿肌腱走行方向触诊可发现腱鞘增厚、压痛结节。急性期伴有红肿热痛,慢性期可触及捻发音。需注意与腕管综合征、关节炎等疾病鉴别。
3、活动受限手腕背伸或尺偏时疼痛加剧,拇指外展阻力试验阳性。晨起或长时间静止后出现僵硬感,活动后稍缓解但过度使用后症状加重。
4、影像学检查超声检查可见腱鞘增厚、积液及血流信号增强。X线用于排除骨折或骨关节炎,MRI可清晰显示肌腱滑膜病变程度。
5、诱发因素重复性手部动作如打字、手机操作是主要诱因。糖尿病、甲状腺疾病等代谢异常者易发,女性妊娠期及更年期发病率较高。
建议减少手腕重复性动作,工作时保持中立位姿势,可佩戴护具分散压力。急性期采用冰敷缓解肿胀,慢性期热敷促进血液循环。若保守治疗无效,可考虑局部封闭或腱鞘切开术。日常可进行手腕伸展训练:掌心向下缓慢下压手指,保持15秒后放松,重复进行有助于改善肌腱滑动功能。