女性小便带血建议挂泌尿外科或妇科,可能由尿路感染、泌尿系统结石、妇科炎症、泌尿系统肿瘤、外伤等因素引起。
1、泌尿外科泌尿外科主要诊治泌尿系统疾病。小便带血常见于尿路感染,如膀胱炎、尿道炎,多伴随尿频尿急症状;泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石可能划伤黏膜导致血尿,常伴剧烈腰痛;泌尿系统肿瘤如膀胱癌早期可表现为无痛性血尿。医生会通过尿常规、泌尿系统超声等检查明确病因。
2、妇科妇科疾病也可能导致血尿假象。严重阴道炎或宫颈炎时,阴道分泌物混入尿液中易被误认为血尿;子宫内膜异位症侵犯膀胱时会出现周期性血尿;绝经后女性因雌激素水平下降可能发生尿道肉阜出血。需进行妇科检查及白带常规排查。
3、肾内科肾小球肾炎等肾脏疾病可能引起镜下血尿,多伴有蛋白尿、水肿等症状。急性肾炎常见于链球菌感染后,慢性肾炎进展隐匿。需完善尿红细胞形态学检查、肾功能检测等,必要时进行肾穿刺活检。
4、急诊科突发大量肉眼血尿伴尿痛、发热需警惕急性肾盂肾炎;外伤后血尿可能提示肾脏挫裂伤;服用抗凝药物者出现血尿需评估出血风险。这些急症应即刻就诊急诊科,避免延误抢救时机。
5、肿瘤科中老年患者无痛性全程血尿需排除泌尿系统恶性肿瘤,如膀胱癌、肾盂癌等。长期吸烟、接触化工染料者是高危人群。可通过膀胱镜、CT尿路造影等检查确诊,确诊后需转诊肿瘤科制定放化疗方案。
出现血尿后建议留取晨尿送检,避免月经期检查。日常需保持会阴清洁,每日饮水超过2000毫升,避免憋尿及辛辣刺激饮食。反复血尿或伴随消瘦、发热等症状时须及时完善肿瘤标志物等深度检查,40岁以上人群建议每年进行泌尿系统超声筛查。