紫癜可能由遗传因素、感染、药物过敏、血小板减少、血管炎等原因引起,可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。紫癜主要表现为皮肤黏膜出血点或瘀斑,严重时可伴随关节肿痛、腹痛、血尿等症状。
1、遗传因素遗传性紫癜如血管性血友病与基因突变有关,患者凝血因子活性降低。典型表现为轻微外伤后皮下淤青或鼻出血,可能伴随月经量增多。确诊需通过基因检测,治疗以输注凝血因子浓缩物为主,如人凝血因子VIII冻干粉针剂。日常需避免剧烈运动和外伤,女性患者需在妇科医生指导下管理月经周期。
2、感染因素细菌或病毒感染可导致免疫性紫癜,常见于链球菌感染后诱发过敏性紫癜。特征为双下肢对称性出血点,可能伴随低热、关节肿痛。需进行血常规和ASO抗体检测,急性期可使用注射用青霉素钠抗感染,配合口服氯雷他定片抗过敏。恢复期建议卧床休息,抬高患肢减轻水肿。
3、药物过敏阿司匹林肠溶片、注射用头孢曲松钠等药物可能引发血小板减少性紫癜。表现为用药后全身散在瘀点,可能伴随牙龈渗血。需立即停用可疑药物,检测血小板计数,严重时使用地塞米松磷酸钠注射液冲击治疗。日常记录用药史,避免再次接触同类药物。
4、血小板减少特发性血小板减少性紫癜因自身抗体破坏血小板,常见于病毒感染后。皮肤出现针尖样出血点,可能伴随口腔血疱。诊断依据血小板计数低于20×10⁹/L,首选醋酸泼尼松片口服,难治性病例需静脉用免疫球蛋白。避免磕碰和硬质食物,使用软毛牙刷清洁口腔。
5、血管炎过敏性紫癜属于小血管炎,与IgA免疫复合物沉积相关。典型表现为臀部及下肢紫红色斑丘疹,可能伴随阵发性腹痛。确诊需皮肤活检,急性期使用复方甘草酸苷注射液调节免疫,腹痛时加用消旋山莨菪碱片解痉。饮食需低盐低脂,发作期限制动物蛋白摄入。
紫癜患者需保持皮肤清洁干燥,避免搔抓皮损部位。选择宽松棉质衣物减少摩擦,观察记录出血点变化情况。饮食宜补充富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,限制辛辣刺激性食物。急性发作期每日测量血压和尿量,关注是否出现血尿或黑便。恢复期可进行散步等低强度运动,但需避免对抗性体育活动。所有药物使用均需在血液科医生指导下进行,定期复查血常规和凝血功能。