带状疱疹痊愈的标准主要有皮损完全消退、疼痛消失、无新发水疱、神经功能恢复、实验室指标正常。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性疾病,典型表现为单侧带状分布的簇集性水疱伴神经痛。
1、皮损完全消退带状疱疹的皮肤病变需全部结痂脱落,无渗出、糜烂或继发感染。初期红斑水疱经7-10天会逐渐干燥结痂,2-4周痂皮自然脱落。若合并细菌感染可能出现脓疱、溃疡,需延长愈合时间。皮损愈合后可能遗留暂时性色素沉着或浅表瘢痕。
2、疼痛消失急性期神经痛应完全缓解,触痛、刺痛等异常感觉消失。部分患者可能出现持续性带状疱疹后神经痛,表现为原皮损区烧灼样、刀割样疼痛,可持续数月甚至数年。疼痛程度可采用视觉模拟评分法评估,0分表示无痛方达痊愈标准。
3、无新发水疱病程中不再出现新的簇集性水疱,原有水疱全部进入结痂期。病毒活跃期通常持续3-5天,若免疫抑制患者可能出现多批次新发皮损。观察72小时无新增皮疹是判断病毒复制受控的重要指标。
4、神经功能恢复受累神经支配区的感觉异常需完全恢复正常,包括触觉、温度觉、痛觉等。部分患者可能遗留局部皮肤麻木或感觉过敏,需通过神经电生理检查确认传导功能恢复。累及运动神经时还应评估肌力是否恢复正常。
5、实验室指标正常免疫功能低下者需复查淋巴细胞亚群、免疫球蛋白等指标。病毒核酸检测转阴可确认病毒清除,但临床常规不要求检测。合并内脏播散者需复查肝功能、胸片等直至异常指标完全恢复正常。
带状疱疹痊愈后应注意保持规律作息,避免过度劳累诱发免疫力下降。饮食宜清淡富含优质蛋白和维生素,如鸡蛋、鱼肉及深色蔬菜。皮损愈合初期避免搔抓或强烈日晒,可外用保湿剂修复皮肤屏障。高龄患者建议接种重组带状疱疹疫苗预防复发,既往有后遗神经痛病史者需定期神经科随访。恢复期可进行适度有氧运动如散步、太极拳等增强体质,但应避免剧烈运动导致疲劳。