男性勃而不坚可能由心理因素、血管性因素、内分泌异常、神经损伤、药物副作用等原因引起，可通过心理疏导、药物治疗、生活方式调整、物理治疗、手术等方式改善。

焦虑、抑郁或伴侣关系紧张可能导致勃起功能障碍。长期工作压力或性经历创伤会抑制大脑性兴奋信号传递。建议通过心理咨询缓解情绪问题，伴侣共同参与治疗有助于改善症状。避免过度关注勃起表现，减少性行为前的预期焦虑。

动脉粥样硬化或高血压会影响阴茎海绵体血液灌注。糖尿病引起的微血管病变可能损伤血管内皮功能。这类患者常伴有晨勃减少，运动后症状加重。需控制血压血糖，医生可能开具西地那非等PDE5抑制剂改善血流。

睾酮水平低下会直接影响性欲和勃起硬度。甲状腺功能减退或垂体瘤可能导致激素分泌紊乱。伴随症状包括体毛减少、疲劳感明显。需检测性激素六项，必要时采用睾酮替代治疗，但需定期监测前列腺特异性抗原。

腰椎间盘突出或盆腔手术可能损伤支配阴茎的神经。多发性硬化等神经系统疾病会影响神经传导。这类患者常伴有会阴区感觉异常，可能需要营养神经药物如甲钴胺，严重者需考虑阴茎假体植入术。

抗抑郁药如帕罗西汀可能通过影响5-羟色胺系统导致勃起障碍。降压药如倍他乐克会降低阴茎血流灌注。建议记录用药与症状关联性，由医生评估是否需要调整药物方案，切忌自行停药。

建议保持规律作息，每周进行适度有氧运动改善血液循环。饮食注意补充锌元素和维生素E，适量食用牡蛎、坚果等食物。避免长期骑自行车压迫会阴区，戒烟限酒减少血管损伤。症状持续超过三个月应及时就诊泌尿外科或男科，完善夜间勃起监测、阴茎血流超声等检查。伴侣应给予充分理解支持，共同参与治疗过程。对于器质性疾病导致的勃起障碍，早期干预可获得更好疗效。