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过敏性鼻炎看哪个科

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过敏性鼻炎看哪个科

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杜永杰

杜永杰 副主任医师

临汾市人民医院 呼吸科

过敏性鼻炎建议就诊耳鼻咽喉科或变态反应科。过敏性鼻炎可能与遗传因素、环境刺激、免疫功能异常、鼻黏膜敏感、接触过敏原等因素有关。

1、耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科是诊断和治疗过敏性鼻炎的主要科室,医生会通过鼻内镜检查鼻腔黏膜状态,观察是否存在苍白水肿、清水样分泌物等典型表现。必要时会进行鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞数量,或安排鼻阻力测定评估通气功能。该科室可开具鼻用糖皮质激素、抗组胺药等一线药物,如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂。

2、变态反应科

变态反应科专注于过敏性疾病诊疗,适合反复发作或合并其他过敏症状的患者。该科室常采用皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确过敏原,如尘螨、花粉、动物皮屑等。针对明确过敏原的患者,可能建议进行脱敏治疗。科室常用药物包括口服抗组胺药如氯雷他定片、白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片。

3、呼吸内科

当过敏性鼻炎合并支气管哮喘时需联合呼吸内科诊治。医生会通过肺功能检查、支气管激发试验评估气道高反应性,并使用联合制剂控制上下呼吸道炎症,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。该科室对鼻后滴漏引发的慢性咳嗽有丰富处理经验。

4、儿科

儿童患者应优先选择儿科或耳鼻咽喉科儿科分支。儿科医生会考虑生长发育特点,选择安全性更高的药物如糠酸莫米松鼻喷雾剂,并指导家长做好环境过敏原防控。对于伴有腺样体肥大的患儿,可能建议多学科联合诊疗。

5、中医科

中医科通过辨证施治改善体质,对肺气虚寒型患者采用玉屏风散加减,对肝胆湿热型使用辛夷清肺饮。针灸疗法可选迎香穴、印堂穴等缓解鼻塞,但需配合西医规范治疗。

过敏性鼻炎患者日常需保持室内清洁,定期清洗床品窗帘,使用防螨材质寝具。花粉季节减少外出或佩戴防护口罩,外出归来及时冲洗鼻腔。饮食避免辛辣刺激食物,适量补充维生素C和欧米伽3脂肪酸。坚持用生理盐水鼻腔冲洗可减少过敏原残留,增强鼻黏膜屏障功能。若症状持续加重或出现嗅觉减退、睡眠呼吸暂停等情况,应及时复诊调整治疗方案。

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过敏性鼻炎主要由遗传因素、环境过敏原刺激、免疫功能异常、鼻黏膜屏障损伤、自主神经紊乱等原因引起。过敏性鼻炎是机体接触过敏原后由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜非感染性炎症,典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。

一、遗传因素

家族过敏史是过敏性鼻炎的重要诱因,父母一方有过敏性疾病史时子女患病概率明显增加。这类患者通常存在特应性体质,血清免疫球蛋白E水平普遍偏高。建议有家族史者定期进行过敏原筛查,避免接触已知过敏原,家中可使用空气净化设备减少尘螨等过敏原浓度。

二、环境过敏原刺激

吸入性过敏原是主要触发因素,包括尘螨、花粉、动物皮屑、霉菌孢子等。这些微粒进入鼻腔后与免疫球蛋白E结合,导致肥大细胞脱颗粒释放组胺等炎性介质。季节性发作多与花粉浓度相关,常年性发作常与室内尘螨有关。保持室内清洁干燥,定期清洗床品,花粉季节减少外出可降低发作频率。

三、免疫功能异常

辅助性T细胞亚群失衡是核心发病机制,表现为Th2细胞过度活化,促进白细胞介素4、5、13等细胞因子分泌。这种免疫偏移导致B细胞产生过量免疫球蛋白E,并吸引嗜酸性粒细胞在鼻黏膜浸润。调节免疫功能需保证充足睡眠,适当补充维生素D,必要时在医生指导下使用免疫调节剂。

四、鼻黏膜屏障损伤

长期接触刺激性气体、冷空气或频繁挖鼻可破坏鼻黏膜上皮紧密连接,使过敏原更易穿透黏膜屏障。受损黏膜会释放胸腺基质淋巴细胞生成素等警报素,进一步放大过敏反应。鼻腔冲洗可清除附着过敏原,使用生理性海水喷雾有助于修复黏膜屏障。

五、自主神经紊乱

交感神经张力降低和副交感神经亢进会导致鼻黏膜血管扩张、腺体分泌亢进。这种失衡常见于长期精神紧张、过度疲劳人群,表现为晨起或夜间鼻塞加重。规律作息、适度运动可改善自主神经功能,必要时可采用鼻内抗胆碱能药物治疗。

过敏性鼻炎患者应建立个人过敏档案,记录症状发作时间与环境因素的关系。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽等抗炎食物,减少高糖高脂饮食。坚持鼻腔冲洗可机械清除过敏原,冬季外出佩戴口罩能减少冷空气刺激。症状持续不缓解或伴发哮喘时,需及时到耳鼻喉科或变态反应科就诊,医生可能推荐特异性免疫治疗等长期管理方案。日常避免接触香水、香烟等刺激性气味,卧室使用防螨床罩,保持室内湿度在40%至60%之间有助于控制症状。

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