过敏性鼻炎一般不建议手术治疗,仅在药物控制无效或伴随严重鼻部结构异常时考虑手术干预。过敏性鼻炎的治疗方法主要有避免过敏原、药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等。
1、避免过敏原过敏性鼻炎患者应尽量避免接触已知过敏原,如花粉、尘螨、动物皮屑等。保持室内清洁,定期清洗床上用品,使用空气净化器有助于减少过敏原暴露。外出时佩戴口罩可减少吸入性过敏原的刺激。
2、药物治疗药物治疗是过敏性鼻炎的主要控制手段,常用药物包括鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片,以及白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片。这些药物需在医生指导下规范使用。
3、免疫治疗免疫治疗又称脱敏治疗,通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使患者对过敏原产生耐受。皮下注射和舌下含服是两种主要方式,疗程通常持续3-5年。免疫治疗适用于中重度持续性过敏性鼻炎患者。
4、鼻腔冲洗使用生理盐水或专用洗鼻液进行鼻腔冲洗可清除鼻腔内的过敏原和分泌物,减轻鼻黏膜炎症反应。每日1-2次鼻腔冲洗能有效缓解鼻塞、流涕等症状,是一种安全无副作用的辅助治疗方法。
5、手术治疗手术治疗仅适用于药物控制不佳且合并鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等结构性问题的患者。常见术式包括下鼻甲成形术、鼻中隔矫正术等。手术不能根治过敏性鼻炎,主要目的是改善鼻腔通气功能,术后仍需配合药物治疗。
过敏性鼻炎患者应注意保持规律作息,适当锻炼增强体质,饮食上避免辛辣刺激性食物。冬季注意保暖,夏季避免空调直吹。定期复诊评估病情,根据医生建议调整治疗方案。对于儿童患者,家长应帮助建立良好的鼻腔护理习惯,监督用药并观察症状变化。合并哮喘等疾病时需多学科协作管理。
春季过敏性鼻炎主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞,部分患者可能伴有眼痒、流泪等症状。过敏性鼻炎的典型症状由花粉等过敏原刺激鼻黏膜引发,常见诱因包括杨柳絮、尘螨、动物皮屑等,严重时可诱发哮喘或鼻窦炎。
1、鼻痒鼻痒是过敏性鼻炎最早出现的症状,患者常不自主揉搓鼻部。过敏原刺激鼻黏膜神经末梢后,会触发组胺释放导致瘙痒。轻度瘙痒可通过生理盐水冲洗缓解,持续剧烈瘙痒需使用氯雷他定等抗组胺药物控制。
2、阵发性喷嚏突发连续3-5个喷嚏是典型特征,晨起或接触过敏原后易发作。喷嚏反射由鼻黏膜三叉神经受刺激引起,严重时可能伴随头痛。建议外出佩戴防花粉口罩,室内使用空气净化器减少发作频率。
3、清水样鼻涕鼻腔分泌大量稀薄透亮分泌物,需频繁擦拭可能导致鼻周皮肤皲裂。这是鼻黏膜血管通透性增加的表现,可局部应用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻渗出,同时补充维生素B2保护皮肤屏障。
4、鼻塞双侧交替性鼻塞影响夜间睡眠,可能引发张口呼吸。鼻甲肿胀压迫导致通气障碍时,可短期使用羟甲唑啉鼻喷剂改善,但连续使用不宜超过7天。长期鼻塞需排查是否并发鼻息肉。
5、眼部症状约半数患者出现眼结膜充血、畏光流泪等过敏性结膜炎表现。这是鼻眼反射弧激活的结果,需避免揉眼加重炎症,可联合使用奥洛他定滴眼液与鼻用激素控制症状。
春季过敏性鼻炎患者应每日监测花粉浓度预报,在上午10点至下午4点花粉高峰期减少外出。居家环境保持湿度40%-60%,每周用60℃以上热水清洗床品。饮食上增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,有助于减轻黏膜炎症反应。症状持续两周以上或出现黄脓涕、面部胀痛时,需及时就诊排除细菌性鼻窦炎。