小儿高烧不退可通过物理降温、补充水分、使用退热贴、遵医嘱用药、及时就医等方式处理。小儿高烧不退通常由病毒感染、细菌感染、免疫反应、中暑、川崎病等原因引起。
1、物理降温用温水擦拭患儿额头、颈部、腋窝等大血管流经部位,水温控制在32-34摄氏度,避免使用酒精或冰水。可重复进行擦拭,每次持续10分钟,间隔30分钟观察体温变化。若患儿出现寒战需停止操作并保暖。该方法适用于体温未超过38.5摄氏度的发热初期。
2、补充水分家长需每15-20分钟给患儿喂食少量温开水或口服补液盐,24小时饮水量应达到每公斤体重80-100毫升。可观察患儿尿液颜色判断补水是否充足,淡黄色为理想状态。避免饮用含糖饮料或冰镇液体,母乳喂养婴儿应增加哺乳频率。
3、使用退热贴将退热贴敷于患儿前额或后颈,每4小时更换一次。选择不含薄荷脑成分的儿童专用退热贴,使用前检查皮肤有无破损。退热贴通过水凝胶蒸发带走体表热量,适用于38-39摄氏度的中低度发热,不能替代药物降温。
4、遵医嘱用药体温超过38.5摄氏度时,家长应在医生指导下使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿退热栓。给药间隔不少于4-6小时,24小时内不超过4次。禁止交替使用不同退热药,用药后30分钟需复测体温。川崎病等特殊发热需配合阿司匹林肠溶片治疗。
5、及时就医若发热持续72小时未退,或伴随抽搐、皮疹、意识模糊等症状,家长需立即带患儿就诊。细菌感染引起的发热可能需要头孢克洛干混悬剂等抗生素治疗。血常规检查可明确感染类型,严重脱水需静脉补液,颅内感染需腰穿确诊。
家长应保持患儿居住环境通风,室温维持在24-26摄氏度,穿着纯棉透气衣物。发热期间提供易消化的粥类、面条等食物,避免高蛋白饮食加重代谢负担。每日测量体温4-6次并记录变化曲线,观察有无嗜睡、拒食等异常表现。退热后仍须休息3-5天,避免剧烈运动诱发心肌损伤。若患儿有热性惊厥病史,发热初期就应就医预防。