突发胰腺炎可能由胆道疾病、酗酒、高脂血症、药物因素、代谢异常等原因引起。胰腺炎是胰腺组织因胰蛋白酶的自身消化作用导致的炎症反应,典型表现为突发上腹剧痛伴恶心呕吐。
1、胆道疾病胆结石或胆道感染是胰腺炎最常见诱因。结石堵塞胆胰共同通道会导致胰液逆流激活消化酶,进而引发胰腺自我消化。患者常伴有黄疸、发热等胆道梗阻症状。治疗需解除梗阻,可选用头孢曲松钠抗感染,必要时行内镜取石或胆囊切除术。
2、酗酒长期大量饮酒会直接损伤胰腺腺泡细胞,促使胰酶异常激活。酒精代谢产物还可引起Oddi括约肌痉挛,导致胰管高压。这类患者需严格戒酒,急性期可静脉使用乌司他丁抑制胰酶活性,配合肠外营养支持治疗。
3、高脂血症血液中甘油三酯水平超过11.3mmol/L时,脂质颗粒可能堵塞胰腺微血管诱发炎症。多见于家族性高脂血症或糖尿病酮症酸中毒患者。治疗需快速降脂,可采用血浆置换或静脉输注胰岛素,同时限制脂肪摄入。
4、药物因素硫唑嘌呤、雌激素等药物可能通过免疫机制或直接毒性引发胰腺炎。临床表现为用药后突发腹痛,停药后症状多可缓解。确诊后应立即停用可疑药物,必要时使用奥曲肽抑制胰液分泌。
5、代谢异常甲状旁腺功能亢进导致的高钙血症会促进胰管内蛋白栓形成,妊娠期激素变化也可能诱发胰腺炎。这类患者需针对原发病治疗,如切除甲状旁腺腺瘤,妊娠期患者以保守治疗为主。
预防胰腺炎需保持规律饮食,避免暴饮暴食及高脂饮食,控制酒精摄入量。胆结石患者应定期复查,高脂血症人群需监测血脂水平。出现持续上腹痛伴呕吐时,应立即禁食并就医,急性胰腺炎可能发展为胰腺坏死等严重并发症。恢复期建议采用低脂半流质饮食,逐步增加蛋白质摄入,避免辛辣刺激食物加重胰腺负担。