小儿斜视可通过佩戴矫正眼镜、视觉训练、遮盖疗法、药物治疗、手术治疗等方式改善。斜视可能与遗传因素、屈光不正、眼部肌肉发育异常、神经系统疾病、外伤等因素有关。
1、佩戴矫正眼镜屈光不正引起的斜视需先验光配镜。远视患儿需佩戴凸透镜,近视患儿需佩戴凹透镜,散光患儿需佩戴柱镜片。眼镜需全天佩戴并定期复查,根据视力变化调整镜片度数。部分调节性内斜视通过戴镜可完全矫正眼位。
2、视觉训练通过同视机、聚散球等器械训练双眼协调能力。集合训练可改善外斜视,分开训练有助于内斜视恢复。家庭训练可使用铅笔移近法,每日重复进行数次。训练需持续3-6个月,配合定期眼科评估效果。
3、遮盖疗法单眼斜视可采用遮盖优势眼的方法。每日遮盖2-6小时,强迫弱视眼工作。遮盖期间建议进行穿珠、描画等精细目力活动。需注意避免遮盖过度导致优势眼视力下降,每遮盖1周应休息1天。
4、药物治疗肉毒杆菌毒素注射可暂时麻痹过度收缩的眼外肌,适用于急性共同性斜视。阿托品滴眼液可通过麻痹睫状肌解除调节性内斜视。药物治疗需在医生指导下进行,可能引起瞳孔散大、调节麻痹等副作用。
5、手术治疗对于非调节性斜视或保守治疗无效者,需行眼外肌后退或缩短术。内斜视常做内直肌后退术,外斜视多选择外直肌缩短术。手术时机通常选在学龄前,全麻下进行,术后需配合视觉训练巩固效果。
家长发现孩子出现眼位偏斜、歪头视物等症状时,应尽早就诊眼科。日常生活中需控制电子产品使用时间,保证每日2小时户外活动。饮食注意补充维生素A和叶黄素,定期检查视力发育情况。术后患儿需遵医嘱进行双眼视功能重建训练,避免复发。