小腿肌肉萎缩变细可通过康复训练、营养补充、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善，通常由神经损伤、废用性萎缩、营养不良、代谢性疾病、遗传因素等原因引起。

1、康复训练：

针对废用性萎缩，渐进式抗阻训练最有效，如坐位提踵、弹力带踝背屈等。神经损伤患者需在康复师指导下进行神经肌肉电刺激配合运动，每周3-5次，强度以不诱发肌肉震颤为度。水中运动能减轻关节负荷，适合合并骨关节炎者。

2、营养补充：

每日蛋白质摄入需达1.2-1.5克/公斤体重，优先选择乳清蛋白、鸡蛋等优质蛋白。补充支链氨基酸可促进肌肉合成，维生素D缺乏者需维持血清25OHD＞30ng/ml。肌酸补充对改善肌力有循证依据，但肾功能不全者禁用。

3、物理治疗：

低频脉冲电刺激可延缓失神经支配肌肉的纤维化，超声治疗能改善局部血液循环。热敷适用于痉挛性萎缩，冷敷更适合运动后肌肉炎症。体外冲击波治疗对肌筋膜粘连效果显著，需间隔5-7天重复治疗。

4、药物治疗：

神经营养药物如甲钴胺可改善周围神经病变，肌松药巴氯芬适用于痉挛性萎缩。生长激素需严格评估指征后使用，睾酮替代治疗仅适用于血清睾酮明显降低的男性。胰岛素样生长因子-1对某些肌营养不良症有效。

5、手术治疗：

周围神经卡压需行减压术，脊柱病变引起的神经根压迫需椎管减压。肌腱延长术适用于严重挛缩畸形，功能性肌肉移植可重建踝背屈功能。术后需配合6个月以上系统康复。

建议每日摄入20-30克坚果补充健康脂肪，深色蔬菜保证维生素K摄入。游泳和骑自行车等低冲击运动可维持肌力，睡眠时长不少于7小时以利肌肉修复。定期监测小腿围度变化，单侧萎缩超过2厘米或伴有肌力下降需及时就医。糖尿病患者需严格控糖，避免糖尿病性肌萎缩。更年期女性应重视抗阻训练预防肌少症。