ki67阳性率90化疗难度较大，可通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式控制病情。ki67阳性率90通常与肿瘤细胞增殖活跃、恶性程度高、转移风险大等因素有关。

1、化疗：化疗是ki67阳性率90患者的首选治疗方式，常用药物包括紫杉醇注射液175mg/m²、顺铂注射液75mg/m²和氟尿嘧啶注射液500mg/m²。这些药物通过抑制肿瘤细胞分裂和增殖，延缓病情进展。化疗方案需根据患者身体状况和肿瘤类型个性化制定，疗程通常为4-6个周期，每周期间隔21天。

2、靶向治疗：靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，常用药物包括曲妥珠单抗注射液8mg/kg、贝伐珠单抗注射液15mg/kg和厄洛替尼片150mg/天。这些药物通过阻断肿瘤细胞的生长信号通路，抑制肿瘤血管生成，提高治疗效果。靶向治疗需进行基因检测，确定患者是否适合使用。

3、免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，常用药物包括帕博利珠单抗注射液2mg/kg、纳武利尤单抗注射液3mg/kg和伊匹木单抗注射液3mg/kg。这些药物通过增强T细胞的抗肿瘤活性，提高治疗效果。免疫治疗需进行PD-L1表达检测，确定患者是否适合使用。

4、手术切除：对于局部进展期肿瘤，手术切除是有效的治疗方式。常用手术方式包括根治性切除术和姑息性切除术。根治性切除术适用于肿瘤局限、无远处转移的患者，姑息性切除术适用于肿瘤广泛转移、无法根治的患者。手术需根据肿瘤位置和大小个性化制定，术后需结合放化疗巩固疗效。

5、放疗：放疗通过高能射线杀灭肿瘤细胞，常用放疗方式包括三维适形放疗和调强放疗。三维适形放疗适用于肿瘤位置固定、形状规则的患者，调强放疗适用于肿瘤位置复杂、形状不规则的患者。放疗需根据肿瘤位置和大小个性化制定，疗程通常为5-7周，每周5次。

ki67阳性率90患者需注意饮食调理，建议多摄入高蛋白、高维生素食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果。适当进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳，增强体质，提高免疫力。定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。