成人水痘通常由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起,主要通过呼吸道飞沫或直接接触水疱液传播。感染原因主要有免疫力低下、未接种疫苗、密切接触患者、病毒潜伏再激活、特殊环境暴露等因素。
1、免疫力低下长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病或恶性肿瘤等疾病可能导致免疫功能受损,增加水痘-带状疱疹病毒感染概率。这类患者可能出现高热、密集疱疹等症状,需遵医嘱使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊等抗病毒药物,并配合静脉注射免疫球蛋白辅助治疗。
2、未接种疫苗未接种水痘疫苗的成人缺乏特异性抗体保护,接触病毒后易发生原发感染。临床表现为躯干向心性分布的瘙痒性疱疹,可遵医嘱使用炉甘石洗剂缓解瘙痒,配合阿昔洛韦乳膏局部涂抹,严重者需口服盐酸伐昔洛韦片。
3、密切接触患者与活动期水痘患者共处密闭空间或直接接触疱疹渗出液,病毒可通过呼吸道或破损皮肤侵入。感染后经历10-21天潜伏期会出现前驱症状如头痛、乏力,继而出现特征性皮疹。接触后72小时内接种疫苗或使用带状疱疹免疫球蛋白可降低发病概率。
4、病毒潜伏再激活儿童期感染水痘后病毒可长期潜伏在神经节,当机体应激、疲劳或免疫力下降时,病毒可能重新激活引发带状疱疹。此类患者具有传染性,可通过接触疱疹液导致他人发生水痘。治疗需联合阿昔洛韦分散片和甲钴胺片营养神经。
5、特殊环境暴露医疗机构、托幼机构等人员密集场所易发生病毒传播。成人护理水痘患儿时若未做好防护,可能通过呼吸道或污染物间接感染。建议接触者穿着隔离衣并规范消毒,疑似暴露后可预防性使用重组带状疱疹疫苗。
成人水痘患者应隔离至全部疱疹结痂,保持皮肤清洁避免抓挠,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食选择高蛋白易消化食物如鸡蛋羹、瘦肉粥,补充维生素C促进愈合。恢复期可能出现持续疲乏,需保证充足睡眠,避免剧烈运动加重症状。若出现咳嗽气促、嗜睡或疱疹化脓等表现,提示可能并发肺炎或细菌感染,须立即就医。